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小兒類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)滑膜慢性炎癥為主要特征的自身免疫性疾病，主要表現(xiàn)有關(guān)節(jié)腫痛、晨僵、活動受限，可能由遺傳因素、感染因素、免疫異常、環(huán)境因素等引起。

1、遺傳因素

部分患兒存在HLA-DR4等易感基因，家族史陽性率較高，臨床表現(xiàn)為對稱性小關(guān)節(jié)受累，可遵醫(yī)囑使用甲氨蝶呤、來氟米特、布洛芬等藥物控制炎癥。

2、感染因素

EB病毒、鏈球菌等感染可能誘發(fā)異常免疫反應(yīng)，家長需注意患兒發(fā)熱伴關(guān)節(jié)癥狀時及時就醫(yī)，治療需聯(lián)合抗生素與免疫抑制劑如柳氮磺吡啶。

3、免疫異常

T細(xì)胞功能紊亂導(dǎo)致促炎因子過度分泌，患兒可能出現(xiàn)虹膜睫狀體炎等關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，需使用生物制劑如依那西普聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療。

4、環(huán)境因素

寒冷潮濕環(huán)境可能加重癥狀，家長需保持患兒關(guān)節(jié)保暖，急性期需限制活動并配合物理治療，慢性期可進(jìn)行水療等康復(fù)訓(xùn)練。

建議定期監(jiān)測生長發(fā)育指標(biāo)，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入，避免劇烈運(yùn)動但需維持關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，長期隨訪評估藥物副作用。