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室上性心律失常與室性心律失常的區(qū)別
病情描述:
我前段時間因為心慌氣短，去醫(yī)院檢查心電圖和心臟彩超，檢查出來以后，說是室上性心律有問題，室上性心律失常與室性心律失常的區(qū)別？
醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
  • 倪新海 主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

    室上性心律失常與室性心律失常的區(qū)別主要在于起源部位、心電圖特征、危險程度及治療策略。室上性心律失常起源于心房或房室結(jié)，通常表現(xiàn)為窄QRS波群；室性心律失常起源于心室，表現(xiàn)為寬QRS波群，后者風(fēng)險更高且可能危及生命。

    1. 起源部位

    室上性心律失常的異常電活動起源于心房或房室交界區(qū)，如房性早搏、房顫；室性心律失常則起源于心室肌或浦肯野纖維，如室性早搏、室速。

    2. 心電圖特征

    室上性心律失常心電圖顯示QRS波群時限通常小于120毫秒，形態(tài)正常；室性心律失常QRS波群時限超過120毫秒，形態(tài)寬大畸形，常伴ST-T改變。

    3. 危險程度

    室上性心律失常多數(shù)為良性，可能引起心悸但較少導(dǎo)致血流動力學(xué)紊亂；室性心律失常易引發(fā)低血壓、暈厥甚至室顫，需緊急處理。

    4. 治療策略

    室上性心律失常可選用維拉帕米、普羅帕酮等藥物或射頻消融；室性心律失常需靜脈注射利多卡因、胺碘酮，必要時植入ICD。

    建議定期監(jiān)測心電圖，避免咖啡因及情緒激動，出現(xiàn)持續(xù)心悸或暈厥時立即就醫(yī)。

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