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過(guò)敏性紫癜腎損害通常在發(fā)病后1-4周內(nèi)出現(xiàn)，實(shí)際時(shí)間受到免疫反應(yīng)強(qiáng)度、腎臟受累程度、治療及時(shí)性、個(gè)體差異等因素影響。

1、免疫反應(yīng)強(qiáng)度

免疫復(fù)合物沉積速度越快，腎臟受累時(shí)間越早。急性期需監(jiān)測(cè)尿常規(guī)和腎功能，必要時(shí)使用糖皮質(zhì)激素控制炎癥。

2、腎臟受累程度

輕度腎小球病變可能延遲顯現(xiàn)，嚴(yán)重者1周內(nèi)即可出現(xiàn)血尿蛋白尿。腎活檢可明確病理類型，指導(dǎo)免疫抑制劑選擇。

3、治療及時(shí)性

早期規(guī)范治療可延緩腎臟損害，延誤治療者2周內(nèi)易出現(xiàn)腎功能異常。常用藥物包括潑尼松、環(huán)磷酰胺、雷公藤多苷等。

4、個(gè)體差異

兒童較成人更早出現(xiàn)腎損害，過(guò)敏體質(zhì)患者進(jìn)展更快。需定期復(fù)查尿微量白蛋白和腎小球?yàn)V過(guò)率。

發(fā)病初期每周檢測(cè)尿常規(guī)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高蛋白飲食，出現(xiàn)水腫或尿量減少應(yīng)立即腎內(nèi)科就診。