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腦前額葉切除手術(shù)僅適用于極少數(shù)藥物難治性精神疾病患者,需經(jīng)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)嚴(yán)格評估手術(shù)適應(yīng)癥及風(fēng)險(xiǎn)。
手術(shù)僅考慮用于反復(fù)發(fā)作、藥物無效的重度強(qiáng)迫癥或抑郁癥,需排除其他治療可能性。
必須通過醫(yī)院倫理委員會(huì)審查,確認(rèn)患者及家屬完全知情同意,了解術(shù)后人格改變等不可逆風(fēng)險(xiǎn)。
現(xiàn)代多采用立體定向精準(zhǔn)毀損術(shù),較傳統(tǒng)切除術(shù)更精確,但仍可能導(dǎo)致情感淡漠、決策能力下降等后遺癥。
深部腦刺激等可逆性神經(jīng)調(diào)控技術(shù)應(yīng)作為優(yōu)先選擇,其治療效果相當(dāng)?shù)涣挤磻?yīng)更可控。
建議精神疾病患者優(yōu)先嘗試藥物聯(lián)合認(rèn)知行為治療,僅在所有保守治療失敗且嚴(yán)重影響生存質(zhì)量時(shí)考慮手術(shù)評估。