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腦炎通常比腦膜炎更嚴(yán)重，兩者均可危及生命，但腦炎對腦實(shí)質(zhì)的損害更易導(dǎo)致不可逆后遺癥。腦炎和腦膜炎的嚴(yán)重程度主要與病原體類型、治療時(shí)機(jī)、基礎(chǔ)健康狀況、并發(fā)癥等因素有關(guān)。

1、病原體差異

病毒性腦炎（如單純皰疹病毒）可直接破壞神經(jīng)元，細(xì)菌性腦膜炎（如肺炎鏈球菌）則以腦膜炎癥為主。前者需抗病毒治療如阿昔洛韋，后者需抗生素如頭孢曲松。

2、損傷范圍

腦炎累及腦實(shí)質(zhì)可導(dǎo)致癱瘓或認(rèn)知障礙，腦膜炎主要引發(fā)腦膜刺激征。重癥腦炎需糖皮質(zhì)激素沖擊治療，腦膜炎以控制顱內(nèi)壓為主。

3、預(yù)后差異

腦炎患者30%遺留癲癇等后遺癥，腦膜炎后遺癥概率約10%。兩者均需康復(fù)治療，腦炎常需長期營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺。

4、治療難度

病毒性腦炎特效藥有限，細(xì)菌性腦膜炎抗生素選擇明確。免疫調(diào)節(jié)劑如丙種球蛋白對部分腦炎有效，腦膜炎強(qiáng)調(diào)早期腰椎穿刺確診。

出現(xiàn)發(fā)熱伴意識障礙或頸強(qiáng)直時(shí)須立即就醫(yī)，恢復(fù)期需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入并定期神經(jīng)科隨訪。