脾臟腫大建議首診消化內(nèi)科或血液內(nèi)科,其他可能涉及科室包括感染科、普外科,常見病因有感染性疾病、血液系統(tǒng)疾病、肝臟疾病或腫瘤轉(zhuǎn)移。
肝硬化、門靜脈高壓等肝臟疾病導(dǎo)致的脾功能亢進(jìn)需優(yōu)先就診,可能伴隨腹水、食管靜脈曲張等癥狀,需進(jìn)行肝功能檢查和影像學(xué)評(píng)估。
白血病、淋巴瘤等血液系統(tǒng)疾病常引起脾臟代償性增大,可能伴隨貧血、出血傾向,需完善血常規(guī)、骨髓穿刺等檢查。
瘧疾、傳染性單核細(xì)胞增多癥等感染性疾病可致脾臟反應(yīng)性腫大,通常伴有發(fā)熱、乏力等癥狀,需進(jìn)行病原學(xué)檢測和血清學(xué)檢查。
脾臟囊腫、脾臟外傷或脾功能亢進(jìn)需手術(shù)切除時(shí)轉(zhuǎn)診,可能伴隨左上腹包塊、血小板減少等癥狀,需CT或超聲評(píng)估手術(shù)指征。
發(fā)現(xiàn)脾臟腫大應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止脾破裂,完善血常規(guī)、腹部CT等檢查前需空腹8小時(shí),確診后根據(jù)病因進(jìn)行抗感染、降門脈壓或化療等針對(duì)性治療。