乙肝病毒攜帶者多數(shù)情況下可以生育健康孩子,主要通過(guò)母嬰阻斷、孕期監(jiān)測(cè)、新生兒免疫接種、病毒載量控制等方式降低傳播風(fēng)險(xiǎn)。
孕期28周起遵醫(yī)囑使用替諾福韋或替比夫定等抗病毒藥物,可顯著降低母體病毒載量,減少胎兒宮內(nèi)感染概率。
定期檢測(cè)肝功能與HBV-DNA水平,若病毒載量超過(guò)一定數(shù)值需加強(qiáng)干預(yù),避免妊娠期肝炎活動(dòng)影響胎兒發(fā)育。
新生兒出生12小時(shí)內(nèi)需同時(shí)注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗,并按0-1-6月程序完成全程接種,阻斷率可達(dá)90%以上。
孕前評(píng)估若處于乙肝活動(dòng)期,建議先接受恩替卡韋等藥物治療至病毒穩(wěn)定后再計(jì)劃妊娠,降低垂直傳播風(fēng)險(xiǎn)。
建議備孕前進(jìn)行專(zhuān)科評(píng)估,分娩時(shí)選擇具備母嬰阻斷條件的醫(yī)院,哺乳期需監(jiān)測(cè)乳頭皸裂出血情況,避免母乳喂養(yǎng)時(shí)傳播。