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多數(shù)甲減患者服用優(yōu)甲樂(lè)期間可以懷孕，但需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)甲狀腺功能并遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。優(yōu)甲樂(lè)替代治療對(duì)胎兒發(fā)育無(wú)負(fù)面影響，關(guān)鍵影響因素包括甲狀腺激素水平達(dá)標(biāo)、用藥劑量穩(wěn)定、孕前評(píng)估及孕期定期復(fù)查。

1、激素水平達(dá)標(biāo)

促甲狀腺激素需控制在2.5mIU/L以下，孕早期應(yīng)每4周檢測(cè)一次甲狀腺功能。若TSH異常升高可能增加流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，需及時(shí)調(diào)整優(yōu)甲樂(lè)劑量。

2、劑量穩(wěn)定性

懷孕后優(yōu)甲樂(lè)需求通常增加30%-50%，確診妊娠后應(yīng)立即復(fù)查甲狀腺功能。劑量調(diào)整應(yīng)遵循0.5-1.0μg/kg體重的遞增原則，避免突然減量。

3、孕前評(píng)估

計(jì)劃懷孕前3個(gè)月應(yīng)完成甲狀腺功能全面評(píng)估，包括FT4、TPOAb檢測(cè)。合并橋本甲狀腺炎者需確?？贵w水平穩(wěn)定，必要時(shí)聯(lián)合硒制劑治療。

4、孕期監(jiān)測(cè)

孕中晚期每6-8周復(fù)查甲狀腺功能，產(chǎn)后6周需重新評(píng)估。哺乳期優(yōu)甲樂(lè)分泌至乳汁的量極低，不影響母乳喂養(yǎng)安全性。

備孕及孕期保持均衡飲食，每日攝入200μg碘鹽，避免過(guò)量食用卷心菜等致甲狀腺腫食物，定期進(jìn)行產(chǎn)科與內(nèi)分泌科聯(lián)合隨訪。