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取環(huán)困難可能由節(jié)育環(huán)嵌頓、子宮萎縮、宮頸粘連、操作技術(shù)等因素引起，可通過超聲引導(dǎo)取環(huán)、宮腔鏡探查、藥物軟化宮頸、手術(shù)切開等方式處理。

1、節(jié)育環(huán)嵌頓

節(jié)育環(huán)部分穿透子宮肌層時可能發(fā)生嵌頓，表現(xiàn)為下腹隱痛或異常出血。需在超聲引導(dǎo)下嘗試取環(huán)，必要時使用宮腔鏡輔助，嚴重者需行腹腔鏡手術(shù)取出。

2、子宮萎縮

絕經(jīng)后雌激素水平下降導(dǎo)致子宮萎縮，宮頸管狹窄增加取環(huán)難度。術(shù)前可局部應(yīng)用雌激素軟膏或口服戊酸雌二醇片軟化宮頸，配合米索前列醇擴張宮頸管。

3、宮頸粘連

多次宮腔操作史可能引發(fā)宮頸管粘連，表現(xiàn)為探針無法進入宮腔。需先用宮頸擴張棒逐步分離粘連，嚴重者需在宮腔鏡下行粘連松解術(shù)。

4、操作因素

節(jié)育環(huán)尾絲斷裂或位置異?？赡軐?dǎo)致常規(guī)取環(huán)失敗。建議在超聲監(jiān)測下調(diào)整取環(huán)鉗角度，或改用宮腔鏡定位后取出，避免盲目操作造成子宮穿孔。

建議選擇月經(jīng)干凈后3-7天進行取環(huán)手術(shù)，術(shù)前完善超聲檢查評估環(huán)位，術(shù)后注意觀察陰道出血情況，兩周內(nèi)禁止盆浴和性生活。