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糖尿病腎病患者的生存時間差異較大,一般可存活10-30年,實際生存期受到血糖控制水平、腎功能分期、并發(fā)癥管理、治療依從性等多種因素的影響。
長期血糖達標可延緩腎病進展,空腹血糖建議控制在7mmol/L以下,糖化血紅蛋白低于7%。需定期監(jiān)測并調(diào)整降糖方案。
根據(jù)腎小球濾過率分為5期,1-2期患者生存期接近正常人,4-5期可能需透析或移植,5年生存率顯著下降。
合并心血管疾病、視網(wǎng)膜病變等會縮短生存期,嚴格控制血壓低于130/80mmHg,使用ACEI/ARB類藥物保護腎功能。
規(guī)范用藥、低蛋白飲食、戒煙限酒可改善預(yù)后。透析患者需保證每周3次規(guī)律治療,移植后需終身服用免疫抑制劑。
建議糖尿病腎病患者每3個月復(fù)查腎功能,每日監(jiān)測血壓血糖,采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,適當(dāng)進行有氧運動,嚴格遵醫(yī)囑用藥。