雙腎壞死患者透析后的生存時間一般為5-10年,實際生存期受到透析充分性、基礎疾病控制、營養(yǎng)狀況、并發(fā)癥管理等多種因素的影響。
每周3次規(guī)律血液透析或持續(xù)腹膜透析可延長生存期,需定期評估尿素清除指數(shù)達標情況。
糖尿病腎病或高血壓腎病等原發(fā)病進展程度直接影響預后,嚴格控制血糖血壓可減緩血管病變。
低磷優(yōu)質(zhì)蛋白飲食配合α-酮酸制劑,能改善蛋白質(zhì)能量消耗狀態(tài),推薦每日蛋白攝入量每公斤體重1.2克。
及時處理腎性貧血、繼發(fā)性甲旁亢等并發(fā)癥,使用促紅素和活性維生素D可降低心血管事件風險。
建議每3個月評估透析充分性及營養(yǎng)指標,保持血清白蛋白超過35克每升,血紅蛋白維持在100-120克每升可顯著改善預后。