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腎病患者出現(xiàn)溢出性蛋白尿可能由腎小球?yàn)V過(guò)屏障損傷、腎小管重吸收功能障礙、血漿異常蛋白增多、遺傳性代謝缺陷等原因引起，需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查明確病因后針對(duì)性治療。

1、腎小球損傷

腎小球?yàn)V過(guò)膜結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致蛋白漏出，常見(jiàn)于糖尿病腎病、高血壓腎病，表現(xiàn)為尿泡沫增多?？勺襻t(yī)囑使用纈沙坦、貝那普利、雷公藤多苷等藥物控制原發(fā)病。

2、腎小管病變

近端腎小管重吸收能力下降，多見(jiàn)于藥物性腎損害或重金屬中毒，伴隨低分子蛋白尿。需停用腎毒性藥物，必要時(shí)采用硫代硫酸鈉等解毒劑。

3、異常蛋白血癥

多發(fā)性骨髓瘤等疾病產(chǎn)生過(guò)量輕鏈蛋白，超過(guò)腎小管重吸收閾值。需化療控制漿細(xì)胞增殖，可選用硼替佐米、來(lái)那度胺等靶向治療藥物。

4、遺傳代謝異常

如Fabry病等溶酶體貯積癥導(dǎo)致代謝產(chǎn)物沉積，損傷腎單位。需酶替代治療，同時(shí)限制豆類等高植烷酸食物攝入。

建議定期監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿蛋白定量，控制每日蛋白質(zhì)攝入量在0.6-0.8g/kg，優(yōu)先選擇魚(yú)肉蛋奶等優(yōu)質(zhì)蛋白來(lái)源。