結(jié)核性膿胸可能由肺結(jié)核擴(kuò)散、淋巴結(jié)破潰、血行播散、支氣管胸膜瘺等原因引起,可通過抗結(jié)核治療、胸腔引流、手術(shù)清創(chuàng)等方式干預(yù)。
肺結(jié)核病灶直接侵犯胸膜導(dǎo)致感染,表現(xiàn)為持續(xù)低熱、胸痛。需規(guī)范使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等抗結(jié)核藥物,配合胸腔穿刺抽液。
縱隔淋巴結(jié)結(jié)核壞死破入胸腔,伴隨咳嗽、呼吸困難。治療需聯(lián)合乙胺丁醇等二線藥物,嚴(yán)重時(shí)行胸腔閉式引流。
結(jié)核菌經(jīng)血液播散至胸膜,常見于免疫力低下者,出現(xiàn)盜汗、消瘦。需加強(qiáng)營養(yǎng)支持,使用鏈霉素等注射劑控制感染。
肺內(nèi)結(jié)核空洞與胸膜腔相通形成瘺管,導(dǎo)致膿液積聚。需手術(shù)切除瘺管并行胸膜剝脫術(shù),術(shù)后繼續(xù)抗結(jié)核治療。
患者應(yīng)保證高蛋白飲食,適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣劑,治療期間定期復(fù)查胸部影像學(xué)評估療效。