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克拉霉素與阿奇霉素均為常用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，選擇需根據(jù)感染類型、患者個(gè)體差異及藥物特性綜合判斷，主要考慮因素有抗菌譜差異、藥物代謝特點(diǎn)、不良反應(yīng)、特殊人群適用性。

1、抗菌譜差異

克拉霉素對(duì)幽門螺桿菌、非典型病原體（如肺炎支原體）作用較強(qiáng)；阿奇霉素對(duì)革蘭陰性菌覆蓋更廣，尤其適用于社區(qū)獲得性肺炎。兩者均可用于呼吸道感染，但病原體敏感性不同。

2、代謝特點(diǎn)

克拉霉素需每日兩次給藥，經(jīng)肝臟代謝可能影響其他藥物濃度；阿奇霉素半衰期長(zhǎng)達(dá)68小時(shí)，可每日一次用藥，組織穿透性更優(yōu)，適合序貫治療。

3、不良反應(yīng)

克拉霉素常見胃腸刺激、肝功能異常；阿奇霉素更易引發(fā)Q-T間期延長(zhǎng)風(fēng)險(xiǎn)。兩者均可能出現(xiàn)腹瀉，但克拉霉素與P450酶相互作用更顯著。

4、特殊人群

妊娠期優(yōu)先選擇阿奇霉素（B類）；肝功能異常者慎用克拉霉素；兒童用藥需根據(jù)體重調(diào)整劑量，阿奇霉素混懸劑更適合兒科。

具體用藥需經(jīng)臨床評(píng)估，避免自行選擇。治療期間注意觀察藥物反應(yīng)，完成全程療程防止耐藥性產(chǎn)生。