權(quán)威問(wèn)答
腎積水是否嚴(yán)重取決于病因和程度，輕度腎積水可能無(wú)明顯癥狀，嚴(yán)重腎積水可能導(dǎo)致腎功能損害。腎積水的嚴(yán)重程度與梗阻原因、持續(xù)時(shí)間、是否合并感染等因素有關(guān)。
輕度腎積水通常由生理性因素如妊娠或膀胱過(guò)度充盈引起，可能無(wú)自覺癥狀或僅有輕微腰部酸脹，多數(shù)可通過(guò)解除誘因自行緩解，無(wú)須特殊治療。
尿路結(jié)石或前列腺增生等機(jī)械性梗阻導(dǎo)致的中度積水，常伴隨腎絞痛、排尿困難，需通過(guò)體外沖擊波碎石、導(dǎo)尿等解除梗阻，必要時(shí)使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉等藥物緩解癥狀。
合并尿路感染的腎積水可能出現(xiàn)發(fā)熱、膿尿，需及時(shí)進(jìn)行尿液引流并應(yīng)用抗生素治療，常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢曲松，嚴(yán)重時(shí)需經(jīng)皮腎造瘺。
長(zhǎng)期未治療的嚴(yán)重腎積水可導(dǎo)致腎皮質(zhì)變薄、腎功能喪失，需根據(jù)病因選擇輸尿管支架置入、腎盂成形術(shù)等手術(shù)治療，術(shù)后需定期監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo)。
發(fā)現(xiàn)腎積水應(yīng)及時(shí)明確病因，避免憋尿和過(guò)量飲水，限制高嘌呤飲食，遵醫(yī)囑進(jìn)行影像學(xué)復(fù)查和腎功能評(píng)估。
