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痔瘡是否需要手術主要取決于類型和嚴重程度，必須手術的情況包括血栓性外痔急性發(fā)作、內痔Ⅲ-Ⅳ度脫垂嵌頓、混合痔反復出血導致貧血以及保守治療無效的頑固性痔瘡。

1、血栓性外痔

血栓性外痔急性期疼痛劇烈伴紫黑色包塊時需急診手術切除。發(fā)病與排便用力或久坐有關，表現(xiàn)為突發(fā)肛門劇痛，可遵醫(yī)囑使用地奧司明片、邁之靈片等藥物，但嚴重血栓需行血栓剝離術。

2、內痔脫垂嵌頓

內痔Ⅲ-Ⅳ度脫出無法回納時可能發(fā)生嵌頓壞死，需手術復位或吻合器痔上黏膜環(huán)切術。長期腹壓增高是誘因，伴隨肛門墜脹和黏液滲出，可嘗試復方角菜酸酯栓緩解，但嵌頓超過24小時必須手術。

3、混合痔出血

混合痔反復便血導致血紅蛋白低于90g/L時建議手術。與便秘和門靜脈高壓相關，表現(xiàn)為噴射狀鮮血便，口服云南白藥膠囊配合太寧栓可能止血，但嚴重貧血需行痔動脈結扎術。

4、頑固性痔瘡

規(guī)范使用馬應龍麝香痔瘡膏等藥物3個月仍無效的痔瘡需手術。多因肛墊下移導致，伴隨肛門瘙癢和排便困難，硬化劑注射治療失敗后可考慮選擇性痔切除術。

術后需保持肛門清潔并增加膳食纖維攝入，避免久坐久站，定期復查肛門功能恢復情況。