權(quán)威問(wèn)答
膀胱癌復(fù)發(fā)可通過(guò)手術(shù)切除、免疫治療、化療、靶向治療等方式干預(yù)。復(fù)發(fā)通常與腫瘤殘留、免疫抑制、基因突變、治療不徹底等原因有關(guān)。
經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)或根治性膀胱切除術(shù)適用于局部復(fù)發(fā)，可能與手術(shù)邊緣殘留癌細(xì)胞有關(guān)，表現(xiàn)為血尿復(fù)發(fā)，可選用吉西他濱、順鉑等輔助化療。
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗適用于高風(fēng)險(xiǎn)復(fù)發(fā)，可能與腫瘤免疫逃逸有關(guān)，伴隨排尿困難，需聯(lián)合卡介苗膀胱灌注降低復(fù)發(fā)概率。
吉西他濱聯(lián)合順鉑方案用于轉(zhuǎn)移性復(fù)發(fā)，常因化療耐藥導(dǎo)致，可能出現(xiàn)盆腔疼痛，可嘗試甲氨蝶呤等二線方案。
厄達(dá)替尼針對(duì)FGFR3基因突變的復(fù)發(fā)，與驅(qū)動(dòng)基因激活相關(guān)，典型癥狀為尿頻加劇，需配合放療控制病灶進(jìn)展。
復(fù)發(fā)后需每3個(gè)月進(jìn)行膀胱鏡隨訪，限制紅肉攝入并保持每日飲水2000毫升，避免接觸芳香胺類化學(xué)物質(zhì)。
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