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沙利度胺治療多發(fā)性骨髓瘤主要通過抑制血管生成、調(diào)節(jié)免疫、誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡和抑制炎癥因子釋放等機(jī)制實現(xiàn)。

1、抑制血管生成

沙利度胺可阻斷血管內(nèi)皮生長因子分泌，減少腫瘤血供。臨床常聯(lián)合地塞米松增強療效，需監(jiān)測周圍神經(jīng)病變等副作用。

2、免疫調(diào)節(jié)

藥物通過激活T細(xì)胞及自然殺傷細(xì)胞，增強抗腫瘤免疫應(yīng)答。治療期間可能出現(xiàn)嗜睡、便秘等反應(yīng)，需配合來那度胺等免疫調(diào)節(jié)劑使用。

3、誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡

沙利度胺通過下調(diào)NF-κB通路促使骨髓瘤細(xì)胞程序性死亡。與硼替佐米聯(lián)用時可提高緩解率，但須警惕深靜脈血栓風(fēng)險。

4、抑制炎癥因子

藥物能降低腫瘤壞死因子-α等促炎因子水平，改善骨髓微環(huán)境。治療中需定期評估血象，必要時聯(lián)合環(huán)磷酰胺等化療藥物。

使用沙利度胺期間應(yīng)嚴(yán)格避孕，避免周圍神經(jīng)病變加重，定期監(jiān)測血常規(guī)及肝腎功能，根據(jù)療效調(diào)整治療方案。