權(quán)威問(wèn)答
梅毒檢查化驗(yàn)單主要通過(guò)檢測(cè)梅毒螺旋體抗體和非特異性抗體來(lái)診斷，常見(jiàn)項(xiàng)目包括TPPA、RPR、TRUST等。梅毒血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷，主要有陽(yáng)性、陰性、假陽(yáng)性、假陰性四種情況。
TPPA是梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)，用于檢測(cè)梅毒特異性抗體。陽(yáng)性結(jié)果提示現(xiàn)癥感染或既往感染，陰性結(jié)果可基本排除梅毒。該檢測(cè)特異性高但無(wú)法區(qū)分活動(dòng)性感染與既往感染，需結(jié)合非特異性抗體檢測(cè)判斷病情活動(dòng)性。若出現(xiàn)弱陽(yáng)性結(jié)果可能需復(fù)查或結(jié)合其他檢測(cè)。
RPR為快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)，屬于非特異性抗體檢測(cè)。陽(yáng)性結(jié)果提示可能存在活動(dòng)性感染，抗體滴度變化可反映治療效果。陰性結(jié)果不能完全排除早期或晚期梅毒。該檢測(cè)可能出現(xiàn)假陽(yáng)性，需結(jié)合TPPA等特異性檢測(cè)綜合判斷。滴度下降說(shuō)明治療有效，持續(xù)陽(yáng)性需考慮治療失敗或再感染。
TRUST與RPR類似，同屬非特異性抗體檢測(cè)。陽(yáng)性結(jié)果需結(jié)合TPPA確認(rèn)，滴度變化可用于療效監(jiān)測(cè)。該檢測(cè)假陽(yáng)性率較高，常見(jiàn)于妊娠、自身免疫病等情況。滴度1:8以上通常提示活動(dòng)性感染，治療后滴度應(yīng)下降4倍以上。若滴度持續(xù)不降需考慮神經(jīng)梅毒可能。
假陽(yáng)性常見(jiàn)于老年人、妊娠、疫苗接種后、自身免疫病等。低風(fēng)險(xiǎn)人群?jiǎn)我籖PR/TRUST陽(yáng)性而TPPA陰性多為假陽(yáng)性。需結(jié)合臨床評(píng)估，必要時(shí)復(fù)查。某些傳染病如HIV、瘧疾等也可能導(dǎo)致假陽(yáng)性。假陽(yáng)性結(jié)果通常滴度較低且無(wú)臨床癥狀。
假陰性多見(jiàn)于早期梅毒窗口期、晚期梅毒或免疫抑制患者。高危暴露后4周內(nèi)檢測(cè)可能為陰性，需定期復(fù)查。HIV感染者可能出現(xiàn)血清學(xué)檢測(cè)陰性但實(shí)際感染的情況。神經(jīng)梅毒患者腦脊液檢測(cè)可能出現(xiàn)血清學(xué)陰性。對(duì)高度懷疑病例需結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢測(cè)方法。
梅毒檢測(cè)結(jié)果解讀應(yīng)結(jié)合臨床表現(xiàn)和流行病學(xué)史，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下定期復(fù)查。治療期間需遵醫(yī)囑完成全程治療并定期隨訪，避免性接觸直至醫(yī)生確認(rèn)無(wú)傳染性。保持良好生活習(xí)慣，增強(qiáng)免疫力有助于疾病恢復(fù)。若出現(xiàn)皮膚黏膜損害、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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