權(quán)威問(wèn)答
出現(xiàn)上腹隱痛、食欲減退、體重驟降、嘔血黑便、腹部腫塊等癥狀需檢查排除胃癌。胃癌早期可能無(wú)明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn){分論點(diǎn)a}、{分論點(diǎn)b}、{分論點(diǎn)c}、{分論點(diǎn)d}、{分論點(diǎn)e}等表現(xiàn)，建議及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行胃鏡等檢查。
上腹部持續(xù)隱痛或不適是胃癌常見(jiàn)早期癥狀，疼痛多位于心窩部，進(jìn)食后可能加重。這種疼痛與胃炎或潰瘍類似，容易被忽視。若疼痛規(guī)律改變或持續(xù)超過(guò)2周不緩解，需警惕胃癌可能。伴隨癥狀可能包括反酸、噯氣，部分患者會(huì)出現(xiàn)進(jìn)食后飽脹感。胃鏡檢查可明確診斷，病理活檢是確診依據(jù)。
無(wú)明顯誘因的食欲下降、早飽感需引起重視。胃癌患者可能出現(xiàn)對(duì)肉類等食物突然厭惡，食量明顯減少。這種癥狀常伴隨體重下降，一個(gè)月內(nèi)體重減輕超過(guò)5%需特別關(guān)注。食欲減退可能與腫瘤分泌異常物質(zhì)或胃蠕動(dòng)功能受損有關(guān)。建議記錄飲食變化情況，及時(shí)進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)。
短期內(nèi)體重快速減輕是胃癌重要警示信號(hào)。在沒(méi)有刻意節(jié)食或運(yùn)動(dòng)情況下，6個(gè)月內(nèi)體重下降超過(guò)10%需排查惡性腫瘤。胃癌導(dǎo)致的體重下降常伴隨貧血、乏力。腫瘤消耗機(jī)體營(yíng)養(yǎng)、影響消化吸收是主要原因。血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)貧血，血清白蛋白水平可能降低。
嘔血或排黑色柏油樣便提示上消化道出血，可能是胃癌潰爛出血所致。出血量少時(shí)表現(xiàn)為大便潛血陽(yáng)性，量大時(shí)可出現(xiàn)嘔血或血便。這種癥狀說(shuō)明病情已進(jìn)展，需立即就醫(yī)。胃鏡檢查能明確出血部位，同時(shí)可進(jìn)行止血治療。長(zhǎng)期慢性失血會(huì)導(dǎo)致缺鐵性貧血。
晚期胃癌患者可在上腹部觸及質(zhì)硬、不規(guī)則的腫塊，按壓通常無(wú)疼痛。腫塊可能是腫瘤本身或轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)。伴隨癥狀可能包括腹水、黃疸、鎖骨上淋巴結(jié)腫大。腹部CT或超聲檢查可評(píng)估腫瘤大小及轉(zhuǎn)移情況。出現(xiàn)腹部腫塊通常提示病情已屬晚期。
胃癌高危人群包括40歲以上、有胃癌家族史、長(zhǎng)期幽門螺桿菌感染、慢性萎縮性胃炎、胃息肉患者。建議高危人群定期進(jìn)行胃鏡檢查，普通人群出現(xiàn)上述癥狀持續(xù)2周以上應(yīng)及時(shí)就診。日常生活中應(yīng)保持規(guī)律飲食，避免高鹽、腌制、煙熏食品，戒煙限酒，保持心情愉悅。確診胃癌后應(yīng)根據(jù)分期選擇手術(shù)、化療、靶向治療等綜合治療方案。
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