權(quán)威問答
咳嗽有痰伴隨后背疼可能與呼吸系統(tǒng)感染、胸膜炎、肺炎、肺結(jié)核、肺癌等疾病有關(guān)?？人杂刑岛秃蟊程弁ǔＳ?a href="http://www.phgsvzt.cn/k/3vl31g4qkrc7w3k.html" target="_blank">呼吸道炎癥、胸膜刺激、肺部病變等因素引起，可通過抗感染治療、止咳化痰、影像學(xué)檢查等方式明確診斷。
急性支氣管炎或慢性支氣管炎急性發(fā)作時(shí)，炎癥刺激氣管黏膜導(dǎo)致咳嗽咳痰，劇烈咳嗽可能牽拉胸背部肌肉引發(fā)疼痛。痰液多為白色黏痰或黃膿痰，可能伴有低熱。治療需根據(jù)病原體選擇阿莫西林克拉維酸鉀片、鹽酸左氧氟沙星膠囊、乙酰半胱氨酸顆粒等藥物，配合霧化吸入治療。
胸膜受到細(xì)菌、病毒或結(jié)核分枝桿菌感染時(shí)，炎癥刺激胸膜神經(jīng)可表現(xiàn)為咳嗽伴后背刺痛，深呼吸時(shí)疼痛加劇。胸膜炎可能由肺炎鏈球菌、結(jié)核桿菌等引起，通常伴隨胸腔積液。需完善胸部CT檢查，治療可使用頭孢呋辛酯片、異煙肼片、布洛芬緩釋膠囊等藥物。
肺部實(shí)質(zhì)感染時(shí)，肺泡滲出物刺激氣管引發(fā)咳嗽，炎癥累及胸膜或膈肌時(shí)可放射至后背。肺炎鏈球菌肺炎多表現(xiàn)為鐵銹色痰，克雷伯菌肺炎可見磚紅色痰。確診需結(jié)合胸部X線，治療可選用注射用頭孢曲松鈉、阿奇霉素分散片、氨溴索口服溶液等。
結(jié)核分枝桿菌感染肺部時(shí)，除咳嗽咳痰外，病灶靠近胸膜可導(dǎo)致后背持續(xù)性鈍痛，典型表現(xiàn)為午后低熱、盜汗。痰抗酸染色和結(jié)核菌素試驗(yàn)可輔助診斷，治療需規(guī)范使用利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片等抗結(jié)核藥物。
中央型肺癌阻塞支氣管可引起頑固性咳嗽，腫瘤侵犯胸椎或胸膜時(shí)產(chǎn)生后背疼痛，可能伴有血痰、消瘦。胸部增強(qiáng)掃描和支氣管鏡檢查可明確，根據(jù)分期選擇吉非替尼片、注射用培美曲塞二鈉等靶向或化療藥物。
出現(xiàn)咳嗽有痰伴后背疼癥狀時(shí)，建議避免吸煙及接觸冷空氣，保持室內(nèi)濕度適宜，適量飲用溫蜂蜜水緩解咽喉刺激。若癥狀持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)咯血、呼吸困難、持續(xù)發(fā)熱等情況，需及時(shí)進(jìn)行胸部CT、痰培養(yǎng)等檢查。日常注意保暖，避免過度用嗓，痰液黏稠時(shí)可叩背促進(jìn)排痰。
