權(quán)威問(wèn)答
慢阻肺的體征表現(xiàn)主要有桶狀胸、呼吸音減弱、發(fā)紺、杵狀指、呼氣時(shí)間延長(zhǎng)等。慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病的簡(jiǎn)稱，主要表現(xiàn)為持續(xù)氣流受限，通常與長(zhǎng)期接觸有害氣體或顆粒有關(guān)。
桶狀胸是慢阻肺的典型體征之一，表現(xiàn)為胸廓前后徑增大，與左右徑相近，形似圓桶。這種體征與肺過(guò)度充氣有關(guān)，由于肺泡彈性回縮力下降，導(dǎo)致氣體在肺內(nèi)潴留。患者可能出現(xiàn)胸廓活動(dòng)度減弱，肋間隙增寬。桶狀胸的形成通常與長(zhǎng)期慢性支氣管炎或肺氣腫有關(guān)，提示病情已進(jìn)入中晚期。
呼吸音減弱是慢阻肺患者常見(jiàn)的聽(tīng)診表現(xiàn)，尤其在肺底部更為明顯。這是由于肺泡破壞、肺氣腫形成導(dǎo)致氣體交換面積減少所致。部分患者可能伴有干啰音或濕啰音，提示存在氣道分泌物或支氣管痙攣。呼吸音減弱程度與疾病嚴(yán)重程度相關(guān)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸音幾乎消失的情況。
發(fā)紺表現(xiàn)為皮膚黏膜呈現(xiàn)青紫色，多見(jiàn)于口唇、甲床等末梢部位。慢阻肺患者出現(xiàn)發(fā)紺主要與低氧血癥有關(guān)，由于肺泡通氣不足和通氣/血流比例失調(diào)導(dǎo)致血氧飽和度下降。長(zhǎng)期發(fā)紺可能伴有紅細(xì)胞增多癥，是機(jī)體對(duì)慢性缺氧的代償反應(yīng)。發(fā)紺程度可隨活動(dòng)加重，休息時(shí)可能減輕。
杵狀指表現(xiàn)為手指或足趾末端膨大，指甲與甲床角度增大。慢阻肺患者出現(xiàn)杵狀指與長(zhǎng)期慢性缺氧有關(guān)，導(dǎo)致末端組織增生。杵狀指形成通常需要較長(zhǎng)時(shí)間，多見(jiàn)于病程長(zhǎng)、病情重的患者。杵狀指可能伴有指甲變厚、甲床變軟等改變，是慢性肺部疾病的重要體征之一。
呼氣時(shí)間延長(zhǎng)是慢阻肺的特征性表現(xiàn)，由于小氣道阻塞和肺彈性回縮力下降導(dǎo)致。正常呼氣時(shí)間與吸氣時(shí)間比約為1:2，慢阻肺患者可達(dá)到1:4或更長(zhǎng)。檢查時(shí)可讓患者深呼吸后快速呼氣，觀察呼氣時(shí)間。呼氣時(shí)間延長(zhǎng)程度與氣流受限程度相關(guān)，是評(píng)估病情的重要指標(biāo)之一。
慢阻肺患者應(yīng)注意戒煙并避免接觸二手煙，保持室內(nèi)空氣流通。適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉如腹式呼吸、縮唇呼吸有助于改善癥狀。飲食上應(yīng)保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入，維持合理體重。定期接種流感疫苗和肺炎疫苗可減少急性加重風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)癥狀加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，遵醫(yī)囑使用支氣管擴(kuò)張劑或糖皮質(zhì)激素等藥物控制病情。
