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心衰伴胃潰瘍患者該如何用藥呢？
病情描述:
我爸因為心衰住院了，昨天醫(yī)生說他有胃潰瘍。心衰伴胃潰瘍的患者該如何用藥呢？
醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
  • 張彥紅 主任醫(yī)師 沈陽醫(yī)學院沈洲醫(yī)院

    心衰伴胃潰瘍患者的用藥需兼顧心臟功能保護與胃腸黏膜修復，常用藥物包括利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、質子泵抑制劑、胃黏膜保護劑等，具體方案需由心內科與消化科醫(yī)生聯(lián)合制定。

    1. 心衰治療藥物

    呋塞米等利尿劑可減輕心臟負荷，但需監(jiān)測電解質；培哚普利等血管緊張素轉換酶抑制劑能改善心功能，但需警惕低血壓；地高辛適用于伴有房顫的患者，使用期間須定期檢測血藥濃度。

    2. 胃潰瘍治療藥物

    奧美拉唑等質子泵抑制劑可抑制胃酸分泌，促進潰瘍愈合；枸櫞酸鉍鉀等胃黏膜保護劑能形成保護膜；合并幽門螺桿菌感染時需加用阿莫西林、克拉霉素等抗生素進行根除治療。

    3. 藥物相互作用

    非甾體抗炎藥可能加重心衰并誘發(fā)胃出血應禁用；部分抗血小板藥物需評估出血風險；含鋁制劑可能影響地高辛吸收，建議間隔2小時服用。

    4. 用藥監(jiān)測要點

    定期復查心電圖、心功能指標及胃鏡檢查；觀察下肢水腫、黑便等不良反應；記錄每日尿量及體重變化，及時調整利尿劑用量。

    患者應保持低鹽低脂飲食，少量多餐避免胃部負擔，嚴格遵醫(yī)囑調整藥物劑量，出現(xiàn)心悸加重或嘔血等癥狀時立即就醫(yī)。

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