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免疫性溶血性貧血主要由自身抗體破壞紅細(xì)胞導(dǎo)致，常見誘因包括感染、藥物反應(yīng)、自身免疫疾病及遺傳因素，可通過糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑或輸血等方式治療。

1、感染因素

病毒或細(xì)菌感染可能激活異常免疫反應(yīng)，產(chǎn)生針對紅細(xì)胞的抗體，表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力及黃疸，需抗感染治療并監(jiān)測血紅蛋白水平，藥物可選潑尼松、環(huán)磷酰胺或利妥昔單抗。

2、藥物反應(yīng)

青霉素、奎寧等藥物可能作為半抗原結(jié)合紅細(xì)胞膜誘發(fā)免疫攻擊，伴隨血紅蛋白尿和寒戰(zhàn)，須立即停用可疑藥物，治療可用甲潑尼龍、靜脈免疫球蛋白或血漿置換。

3、自身免疫病

系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病產(chǎn)生交叉抗體攻擊紅細(xì)胞，常見關(guān)節(jié)痛和雷諾現(xiàn)象，需控制原發(fā)病，藥物選擇包括硫唑嘌呤、環(huán)孢素或生物制劑。

4、遺傳易感性

部分患者存在HLA-DRB1等基因變異導(dǎo)致免疫調(diào)節(jié)異常，家族中可能有多人發(fā)病，需基因檢測確認(rèn)，治療采用個體化免疫調(diào)節(jié)方案。

患者應(yīng)避免感染和氧化應(yīng)激誘因，定期復(fù)查血常規(guī)與網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)，貧血嚴(yán)重時需臥床休息并補(bǔ)充葉酸。