權(quán)威問(wèn)答
失眠通?？煞譃榧毙允摺⒙允?、原發(fā)性失眠和繼發(fā)性失眠等類型。
急性失眠持續(xù)時(shí)間較短，一般少于三個(gè)月，可能與近期壓力、環(huán)境變化或情緒波動(dòng)有關(guān)?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為入睡困難或睡眠維持障礙，但癥狀會(huì)隨著壓力源的消失而緩解。改善措施包括調(diào)整作息、減少咖啡因攝入、睡前放松訓(xùn)練等。若癥狀持續(xù)，可遵醫(yī)囑短期使用右佐匹克隆片、唑吡坦片等藥物輔助睡眠。
慢性失眠指每周至少出現(xiàn)三次睡眠問(wèn)題且持續(xù)三個(gè)月以上，可能與焦慮障礙、抑郁癥或慢性疼痛等疾病相關(guān)。患者常伴有日間疲勞、注意力不集中等癥狀。治療需結(jié)合認(rèn)知行為療法，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用艾司唑侖片、阿戈美拉汀片等藥物，同時(shí)需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行干預(yù)。
原發(fā)性失眠指無(wú)明確誘因的長(zhǎng)期睡眠障礙，可能與遺傳或中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)異常有關(guān)?；颊叨鄰那嗄昶陂_(kāi)始出現(xiàn)難以解釋的入睡困難或早醒。治療以睡眠衛(wèi)生教育為主，嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用扎來(lái)普隆膠囊、褪黑素受體激動(dòng)劑等藥物調(diào)節(jié)睡眠節(jié)律。
繼發(fā)性失眠由其他疾病或藥物副作用引起，如甲狀腺功能亢進(jìn)、哮喘或使用糖皮質(zhì)激素等。患者除失眠外還伴有原發(fā)病癥狀，如心悸、咳嗽等。需優(yōu)先治療基礎(chǔ)疾病，調(diào)整致病藥物，必要時(shí)輔以勞拉西泮片、米氮平片等對(duì)癥治療。
包括睡眠維持障礙型、早醒型等，多與年齡增長(zhǎng)或生物鐘紊亂相關(guān)。老年人常見(jiàn)睡眠片段化，年輕人則多表現(xiàn)為晝夜節(jié)律延遲?？赏ㄟ^(guò)光照療法、定時(shí)起床等行為調(diào)整改善，頑固性病例需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化方案。
長(zhǎng)期失眠患者應(yīng)避免自行服用安眠藥物，建議通過(guò)規(guī)律運(yùn)動(dòng)、睡前熱水浴等方式改善睡眠質(zhì)量。保持臥室環(huán)境黑暗安靜，限制午睡時(shí)間不超過(guò)30分鐘。若調(diào)整生活方式后仍無(wú)法緩解，需及時(shí)至神經(jīng)內(nèi)科或睡眠專科就診，完善多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)等檢查明確病因。日?？蛇m當(dāng)食用小米、酸棗仁等助眠食物，但需注意避免睡前過(guò)量飲水或進(jìn)食。
