微創(chuàng)術治療頭痛通常無須在頭痛發(fā)作時進行,多數(shù)建議在發(fā)作間期實施。微創(chuàng)術主要用于藥物難治性頭痛的長期管理,如慢性偏頭痛或叢集性頭痛。
微創(chuàng)術包括神經(jīng)阻滯、射頻消融等方式,其原理是通過干預疼痛傳導通路減少發(fā)作頻率。手術時機選擇需綜合考慮頭痛類型、發(fā)作規(guī)律及患者耐受性。例如慢性偏頭痛患者若每月發(fā)作超過15天,可在疼痛緩解期評估手術指征。叢集性頭痛患者若發(fā)作周期固定,可在間歇期提前規(guī)劃手術。術前需完善影像學檢查排除繼發(fā)性頭痛,并確保患者無凝血功能障礙等手術禁忌。
頭痛急性發(fā)作期因血管擴張、組織水腫可能增加操作風險,且患者疼痛敏感度增高影響配合度。特殊情況下如三叉神經(jīng)痛急性發(fā)作,可急診行神經(jīng)阻滯緩解癥狀,但需嚴格評估適應癥。部分患者術后可能出現(xiàn)短暫頭痛加重,需提前告知并備好應急藥物。
術后需保持穿刺部位清潔干燥,避免劇烈運動誘發(fā)頭痛。建議記錄頭痛日記監(jiān)測發(fā)作頻率變化,定期隨訪評估療效。飲食上限制酪胺含量高的食物如奶酪、紅酒,規(guī)律作息有助于減少頭痛誘因。若術后3個月仍無改善,需重新評估治療方案。