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神經(jīng)源性頭暈是指由神經(jīng)系統(tǒng)病變或功能異常引起的頭暈癥狀,可能與前庭系統(tǒng)、腦干、小腦等部位損傷或功能障礙有關(guān)。神經(jīng)源性頭暈通常表現(xiàn)為眩暈、平衡障礙或頭重腳輕感,需與耳源性、心血管性頭暈鑒別。
前庭神經(jīng)炎是神經(jīng)源性頭暈的常見原因,多由病毒感染前庭神經(jīng)導致,表現(xiàn)為突發(fā)眩暈伴惡心嘔吐,癥狀可持續(xù)數(shù)天至數(shù)周。腦干或小腦缺血也可能引發(fā)頭暈,多見于椎基底動脈供血不足,患者常伴有復視、言語不清等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。多發(fā)性硬化等脫髓鞘疾病累及腦干或小腦通路時,可造成持續(xù)性頭暈伴步態(tài)不穩(wěn)。偏頭痛相關(guān)性眩暈多見于中青年女性,頭暈發(fā)作與頭痛癥狀可能不同步出現(xiàn)。焦慮或驚恐障礙可能導致功能性頭暈,表現(xiàn)為非旋轉(zhuǎn)性頭暈伴心悸、出汗等自主神經(jīng)癥狀。
出現(xiàn)神經(jīng)源性頭暈應(yīng)避免突然起身或快速轉(zhuǎn)頭,保持環(huán)境光線柔和減少視覺刺激,急性發(fā)作期需臥床休息。日??蛇M行前庭康復訓練如平衡練習,飲食注意低鹽低脂避免加重內(nèi)耳水腫,控制咖啡因攝入減少神經(jīng)興奮性。建議記錄頭暈發(fā)作的誘因、持續(xù)時間及伴隨癥狀,及時就醫(yī)完善頭顱MRI、前庭功能檢查等明確病因。