權(quán)威問答
慢性蕁麻疹的誘因主要有遺傳因素、過敏原刺激、感染、自身免疫異常以及物理因素等。慢性蕁麻疹通常表現(xiàn)為皮膚反復(fù)出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)、瘙癢等癥狀，可能與多種內(nèi)外環(huán)境因素有關(guān)。
部分慢性蕁麻疹患者存在家族遺傳傾向，可能與特定基因變異導(dǎo)致免疫系統(tǒng)異常反應(yīng)有關(guān)。這類患者往往自幼出現(xiàn)過敏體質(zhì)，對(duì)多種外界刺激敏感。治療上需注重日常避免接觸已知過敏原，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、西替利嗪片等抗組胺藥物控制癥狀。
食物如海鮮、堅(jiān)果，藥物如青霉素，以及花粉、塵螨等吸入性過敏原均可誘發(fā)慢性蕁麻疹。這些物質(zhì)通過激活肥大細(xì)胞釋放組胺，導(dǎo)致皮膚血管擴(kuò)張和滲出。患者應(yīng)通過過敏原檢測(cè)明確誘因，避免接觸致敏物質(zhì)，急性發(fā)作時(shí)可使用依巴斯汀片緩解癥狀。
細(xì)菌感染如幽門螺桿菌，病毒感染如肝炎病毒，寄生蟲感染等均可通過免疫復(fù)合物沉積或分子模擬機(jī)制誘發(fā)慢性蕁麻疹。這類患者常伴有發(fā)熱、乏力等感染癥狀，需針對(duì)原發(fā)感染進(jìn)行治療，如使用阿莫西林克拉維酸鉀片控制細(xì)菌感染。
部分患者體內(nèi)存在針對(duì)IgE受體或肥大細(xì)胞的自身抗體，導(dǎo)致免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊自身組織。這類蕁麻疹往往病程遷延，對(duì)常規(guī)抗組胺藥反應(yīng)較差，可能需要使用奧馬珠單抗注射液等生物制劑調(diào)節(jié)免疫功能。
冷熱刺激、日光照射、機(jī)械摩擦或壓力等物理因素可直接激活皮膚感覺神經(jīng)或肥大細(xì)胞。臨床表現(xiàn)為皮膚劃痕癥、寒冷性蕁麻疹等特殊類型，需避免相應(yīng)物理刺激，發(fā)作時(shí)使用非索非那定片等二代抗組胺藥對(duì)癥處理。
慢性蕁麻疹患者應(yīng)建立詳細(xì)癥狀日記，記錄可能的誘發(fā)因素和發(fā)作規(guī)律。保持規(guī)律作息，避免過度疲勞和精神緊張。飲食宜清淡，限制高組胺食物如腌制食品的攝入。穿著寬松衣物減少皮膚摩擦，洗澡水溫不宜過高。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)呼吸困難等全身反應(yīng)，應(yīng)立即就醫(yī)。長期反復(fù)發(fā)作者建議定期復(fù)查，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。
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