權(quán)威問答
膽堿能性蕁麻疹主要表現(xiàn)為皮膚受熱、運動或情緒激動后出現(xiàn)小風(fēng)團(tuán)伴劇烈瘙癢。典型癥狀包括{點狀風(fēng)團(tuán)}、{灼熱感}、{瘙癢}、{紅斑}、{出汗后加重}等，嚴(yán)重者可合并頭痛、惡心等全身癥狀。
皮膚表面出現(xiàn)直徑1-3毫米的白色或淡紅色丘疹性風(fēng)團(tuán)，周圍有紅暈，多密集分布于軀干和四肢近端。風(fēng)團(tuán)通常在受熱刺激后5-10分鐘內(nèi)出現(xiàn)，持續(xù)30-90分鐘自行消退。發(fā)病機制與乙酰膽堿誘導(dǎo)的肥大細(xì)胞脫顆粒有關(guān)，可遵醫(yī)囑使用鹽酸西替利嗪片、氯雷他定分散片等抗組胺藥物控制癥狀。
皮膚先兆性燒灼感是特征性表現(xiàn)，常先于風(fēng)團(tuán)出現(xiàn)?；颊呖赡苊枋鰹獒槾虡踊蛭孟x叮咬樣不適，與膽堿能神經(jīng)末梢過度興奮相關(guān)。建議避免熱水浴、辛辣食物等誘因，發(fā)作時可冷敷緩解癥狀。若反復(fù)發(fā)作，需排除甲狀腺功能亢進(jìn)等基礎(chǔ)疾病。
劇烈瘙癢影響日常生活，搔抓會導(dǎo)致癥狀加重。該癥狀由組胺釋放引起，夜間可能因體溫升高而加劇。除口服地氯雷他定干混懸劑外，可使用爐甘石洗劑局部止癢。穿著寬松棉質(zhì)衣物、保持環(huán)境溫度適宜有助于減少發(fā)作。
皮膚出現(xiàn)不規(guī)則片狀充血性紅斑，按壓褪色，多伴隨風(fēng)團(tuán)同時出現(xiàn)。這種血管擴(kuò)張反應(yīng)與乙酰膽堿受體激活相關(guān)，嚴(yán)重時可能融合成大片皮損。需與接觸性皮炎鑒別，避免使用酒精類外用制劑刺激皮膚。
運動或高溫環(huán)境誘發(fā)的多汗會使癥狀顯著惡化，可能與汗液中乙酰膽堿濃度升高有關(guān)。建議運動前服用依巴斯汀片預(yù)防，選擇清晨或傍晚涼爽時段鍛煉。發(fā)作期間應(yīng)立即停止活動，用涼水沖洗皮膚降溫。
膽堿能性蕁麻疹患者需記錄發(fā)作誘因，避免劇烈運動、情緒波動及高溫環(huán)境。日常選擇透氣衣物，洗澡水溫控制在37℃以下。飲食宜清淡，限制酒精、辛辣食物攝入。若癥狀頻繁發(fā)作或出現(xiàn)呼吸困難等嚴(yán)重反應(yīng)，應(yīng)及時至皮膚科進(jìn)行過敏原檢測和階梯治療。長期反復(fù)者可考慮生物制劑等針對性干預(yù)。
.jpg)
.jpg)
