權(quán)威問答
帕金森患者通常需要長期服藥以控制癥狀。帕金森病是一種慢性神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，藥物治療是控制震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動遲緩等核心癥狀的主要手段，主要有復(fù)方左旋多巴制劑、多巴胺受體激動劑、單胺氧化酶B抑制劑、兒茶酚-O-甲基轉(zhuǎn)移酶抑制劑、抗膽堿能藥物等類型。
帕金森病的病理基礎(chǔ)是中腦黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元進(jìn)行性丟失，導(dǎo)致腦內(nèi)多巴胺水平下降。這種神經(jīng)退行性改變不可逆轉(zhuǎn)，藥物通過補(bǔ)充多巴胺或模擬其作用來改善癥狀，但無法阻止疾病進(jìn)展。復(fù)方左旋多巴制劑如多巴絲肼片是金標(biāo)準(zhǔn)藥物，能有效緩解運(yùn)動癥狀，但長期使用可能出現(xiàn)劑末現(xiàn)象和異動癥等并發(fā)癥。多巴胺受體激動劑如普拉克索片可單獨(dú)使用或聯(lián)合治療，對延緩運(yùn)動并發(fā)癥有一定作用。單胺氧化酶B抑制劑如司來吉蘭片具有神經(jīng)保護(hù)潛力，早期使用可能減緩病情發(fā)展。
隨著病程延長，多數(shù)患者會出現(xiàn)藥物療效減退、癥狀波動等問題，此時需要調(diào)整用藥方案而非停藥。醫(yī)生可能采用聯(lián)合用藥、調(diào)整劑量或給藥頻率等方式優(yōu)化治療。突然停藥可能導(dǎo)致惡性撤藥綜合征，表現(xiàn)為高熱、意識障礙和肌強(qiáng)直加重等危及生命的狀況。即使進(jìn)行腦深部電刺激等手術(shù)治療，患者仍需保留部分藥物治療。個體化治療方案的制定需綜合考慮年齡、癥狀特點(diǎn)、并發(fā)癥等因素，由神經(jīng)科醫(yī)生定期評估調(diào)整。
除規(guī)范用藥外，帕金森患者應(yīng)保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動，如太極拳、步態(tài)訓(xùn)練等康復(fù)鍛煉有助于維持運(yùn)動功能。飲食需保證充足膳食纖維和水分?jǐn)z入，預(yù)防便秘。家屬需關(guān)注患者服藥依從性及心理狀態(tài)，定期隨診監(jiān)測藥物不良反應(yīng)和疾病進(jìn)展。若出現(xiàn)吞咽困難等新發(fā)癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
