權(quán)威問答
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腦梗塞先兆癥狀主要有突發(fā)單側(cè)肢體無力、言語含糊不清、視物模糊或視野缺損、頭暈伴平衡障礙、劇烈頭痛等。腦梗塞通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小血管病變等因素引起，可能伴隨意識(shí)障礙、惡心嘔吐等癥狀。
突發(fā)一側(cè)上肢或下肢乏力、麻木是常見先兆，多因大腦運(yùn)動(dòng)區(qū)供血不足導(dǎo)致?；颊呖赡艹霈F(xiàn)持物不穩(wěn)、行走拖沓，嚴(yán)重時(shí)完全癱瘓。需立即檢查頭顱CT或磁共振成像，排除腦出血后，可遵醫(yī)囑使用阿替普酶注射液、丁苯酞氯化鈉注射液、依達(dá)拉奉注射液等溶栓或神經(jīng)保護(hù)藥物。
突發(fā)說話含糊、詞不達(dá)意或理解困難提示語言中樞缺血，常見于大腦中動(dòng)脈供血區(qū)梗塞?？赡馨殡S口角歪斜、吞咽嗆咳，需進(jìn)行NIHSS卒中量表評(píng)估。急性期可選用胞磷膽堿鈉膠囊、腦蛋白水解物片、長春西汀片等改善腦代謝藥物。
短暫性黑矇、雙眼視物重影或視野缺失可能與枕葉或腦干缺血相關(guān)。部分患者描述為眼前窗簾樣遮擋，通常持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)。需緊急排查視網(wǎng)膜動(dòng)脈栓塞，必要時(shí)使用前列地爾注射液、尼莫地平片、銀杏葉提取物注射液等改善微循環(huán)。
突發(fā)眩暈伴站立不穩(wěn)、步態(tài)蹣跚需警惕后循環(huán)缺血，可能因小腦或腦干梗塞導(dǎo)致。部分患者出現(xiàn)眼球震顫、耳鳴嘔吐，應(yīng)與耳石癥鑒別?？蛇M(jìn)行DWI-MRI檢查，急性期慎用眩暈停片，可選用鹽酸倍他司汀片、天麻素注射液、血塞通軟膠囊等藥物。
不同于普通頭痛，腦梗塞先兆頭痛多為突發(fā)炸裂樣疼痛，可能提示椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)病變或出血轉(zhuǎn)化。常伴隨頸項(xiàng)強(qiáng)直、畏光嘔吐，需緊急排除蛛網(wǎng)膜下腔出血?？蛇x用布洛芬緩釋膠囊、洛索洛芬鈉片等鎮(zhèn)痛，但須避免掩蓋病情進(jìn)展。
日常需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，戒煙限酒并保持低鹽低脂飲食。建議定期監(jiān)測血壓血糖，避免長時(shí)間保持同一姿勢。出現(xiàn)先兆癥狀時(shí)立即平臥休息，記錄癥狀持續(xù)時(shí)間，切勿自行服藥。腦梗塞黃金救治時(shí)間為發(fā)病后4.5小時(shí)內(nèi)，一旦癥狀持續(xù)超過10分鐘須立即呼叫急救中心，轉(zhuǎn)運(yùn)途中保持患者頭部偏向一側(cè)防止誤吸。
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