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血壓控制不穩(wěn)定如何是好？
病情描述:
我有五年高血壓史，平時白天正常，晨起血壓140/90，最近有點累，晨起血壓170/110，就換了代文，四天了，沒什么效果?，F(xiàn)在用代文和納催離合用，降下來了，但不穩(wěn)定。這該如何是好？
醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
  • 顧倩 副主任醫(yī)師 池州市人民醫(yī)院

    血壓控制不穩(wěn)定可通過調(diào)整生活方式、規(guī)范用藥、監(jiān)測血壓、排查繼發(fā)疾病等方式改善，通常由鈉鹽攝入過量、藥物依從性差、睡眠障礙、腎動脈狹窄等原因引起。

    1、調(diào)整生活方式

    減少鈉鹽攝入每日不超過5克，增加富含鉀的蔬菜水果如香蕉、菠菜，每周進行快走或游泳等有氧運動，避免熬夜和情緒激動。

    2、規(guī)范用藥

    可能與漏服降壓藥或劑量不足有關，表現(xiàn)為晨峰高血壓或夜間血壓升高?？勺襻t(yī)囑使用氨氯地平、纈沙坦、美托洛爾等長效降壓藥物。

    3、監(jiān)測血壓

    建議每日早晚固定時間測量并記錄，發(fā)現(xiàn)波動超過20mmHg時及時就醫(yī)。家庭自測血壓應選擇上臂式電子血壓計。

    4、排查繼發(fā)疾病

    可能與腎動脈狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥有關，表現(xiàn)為難治性高血壓伴低血鉀。需完善腎動脈超聲、醛固酮檢測等?？茩z查。

    血壓記錄本應包含用藥時間和測量值，就診時攜帶以供醫(yī)生參考，避免同時攝入葡萄柚影響部分降壓藥代謝。

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