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癲癇患者一般可以懷孕，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行孕前評估和孕期管理。癲癇發(fā)作控制良好且無明確遺傳風(fēng)險(xiǎn)的患者，通常能安全妊娠；若發(fā)作頻繁或使用高致畸風(fēng)險(xiǎn)藥物，需調(diào)整治療方案后再考慮懷孕。

癲癇發(fā)作已穩(wěn)定控制半年以上的患者，懷孕期間母嬰風(fēng)險(xiǎn)較低。這類患者需在孕前3個(gè)月開始補(bǔ)充葉酸，劑量可能高于常規(guī)推薦?？拱d癇藥物需選擇拉莫三嗪、左乙拉西坦等致畸性較低的品種，并定期監(jiān)測血藥濃度。孕期需每1-2個(gè)月進(jìn)行產(chǎn)科和神經(jīng)科聯(lián)合隨訪，通過超聲檢查排除胎兒神經(jīng)管缺陷等畸形。

發(fā)作未有效控制或使用丙戊酸鈉等高風(fēng)險(xiǎn)藥物的患者，懷孕可能加重病情或?qū)е绿夯?。這類患者需在孕前6-12個(gè)月調(diào)整藥物方案，逐步替換為低風(fēng)險(xiǎn)藥物。若妊娠期間發(fā)作頻率增加，可能需要住院調(diào)整靜脈用藥。產(chǎn)后需警惕藥物通過母乳對新生兒的影響，部分抗癲癇藥物需暫停哺乳。

癲癇患者計(jì)劃懷孕前應(yīng)進(jìn)行基因檢測和遺傳咨詢，特別是有家族史或特定綜合征類型者。孕期需保持規(guī)律作息，避免睡眠剝奪等誘發(fā)因素，注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。分娩建議在具備新生兒搶救條件的醫(yī)院進(jìn)行，產(chǎn)后需加強(qiáng)母嬰監(jiān)護(hù)，定期評估抗癲癇藥物對嬰兒的影響。