陽痿的心理性因素主要有焦慮抑郁、伴侶關(guān)系緊張、性知識(shí)缺乏、不良性經(jīng)歷等。
長期處于焦慮或抑郁狀態(tài)會(huì)抑制性興奮神經(jīng)傳導(dǎo),表現(xiàn)為勃起困難??赏ㄟ^心理咨詢改善情緒狀態(tài),嚴(yán)重時(shí)需配合抗抑郁藥物如舍曲林、帕羅西汀、氟西汀治療。
親密關(guān)系沖突會(huì)導(dǎo)致性喚起障礙,特征為性欲減退伴勃起不堅(jiān)。建議伴侶共同參與心理疏導(dǎo),必要時(shí)使用西地那非、他達(dá)拉非等PDE5抑制劑輔助治療。
對(duì)生理反應(yīng)存在錯(cuò)誤認(rèn)知可能引發(fā)操作性焦慮,典型表現(xiàn)為夜間勃起正常但性生活時(shí)勃起障礙。性教育干預(yù)配合伐地那非等藥物可改善癥狀。
早期性創(chuàng)傷或失敗經(jīng)歷可能形成條件反射性勃起抑制,常伴有逃避性行為。認(rèn)知行為療法聯(lián)合阿撲嗎啡治療具有顯著效果。
保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)有助于緩解心理壓力,建議與伴侶坦誠溝通并避免過度關(guān)注勃起表現(xiàn),癥狀持續(xù)需到男科或心理科就診。