權(quán)威問答
HIV職業(yè)暴露后需立即采取局部處理、暴露評估、藥物阻斷等措施。主要處理方式有傷口緊急處理、暴露源檢測、預(yù)防用藥、醫(yī)學(xué)觀察、心理干預(yù)。
皮膚黏膜接觸血液或體液后，應(yīng)立即用肥皂水和流動清水交替沖洗傷口15分鐘，黏膜暴露需用生理鹽水反復(fù)沖洗。擠壓傷口周邊促進污染血液排出，禁止直接按壓傷口。使用75%乙醇或0.5%碘伏消毒，覆蓋無菌敷料。針刺傷需保持傷口開放，避免用嘴吸吮。
盡快對暴露源進行HIV抗體檢測，采用第四代檢測試劑可同時查抗原抗體。若暴露源為未知或檢測陽性，需在2小時內(nèi)啟動預(yù)防用藥。暴露源病毒載量檢測可輔助評估感染風(fēng)險，高病毒載量需延長阻斷療程。
首選三聯(lián)藥物阻斷方案，如替諾福韋聯(lián)合恩曲他濱加拉替拉韋鉀片，或多替拉韋鈉聯(lián)合替諾福韋與恩曲他濱。阻斷治療應(yīng)在2小時內(nèi)啟動，最遲不超過72小時，連續(xù)服用28天。用藥期間監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能，出現(xiàn)皮疹或發(fā)熱需及時就醫(yī)調(diào)整方案。
暴露后第4周、8周、12周和24周分別進行HIV抗體檢測，6個月后檢測陰性可排除感染。觀察期間避免獻血或高危性行為，出現(xiàn)發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等急性期癥狀需立即復(fù)查。醫(yī)務(wù)人員需登記暴露詳情并定期隨訪，必要時進行病毒載量檢測。
暴露者常出現(xiàn)焦慮抑郁情緒，需專業(yè)心理醫(yī)生介入疏導(dǎo)。通過認(rèn)知行為療法緩解恐懼，建立服藥依從性。單位應(yīng)提供保密支持，避免歧視性對待。建議加入互助小組，同伴支持有助于平穩(wěn)度過窗口期。
職業(yè)暴露后需持續(xù)監(jiān)測身體狀況，保持健康作息與均衡飲食，適當(dāng)補充蛋白質(zhì)與維生素增強免疫力。避免過度勞累與精神緊張，6個月內(nèi)定期復(fù)查肝功能與HIV相關(guān)指標(biāo)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成阻斷療程，不可自行調(diào)整用藥方案。工作中應(yīng)強化標(biāo)準(zhǔn)防護意識，規(guī)范操作流程以預(yù)防再次暴露。
