權(quán)威問答
幽門螺桿菌感染需要根治的人群主要有慢性胃炎患者、消化性潰瘍患者、胃癌家族史者、長期服用非甾體抗炎藥者以及有胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤風(fēng)險者。
幽門螺桿菌感染是慢性胃炎的主要病因之一，長期感染可能導(dǎo)致胃黏膜炎癥持續(xù)存在?；颊呖赡艹霈F(xiàn)上腹隱痛、腹脹、噯氣等癥狀。根治感染有助于減輕炎癥，防止病情進展為萎縮性胃炎或腸上皮化生。常用治療方案包括阿莫西林膠囊、克拉霉素片、膠體果膠鉍膠囊等藥物聯(lián)合使用。
幽門螺桿菌感染與胃潰瘍、十二指腸潰瘍的發(fā)生密切相關(guān)。根治感染可顯著降低潰瘍復(fù)發(fā)率，促進潰瘍愈合?；颊呖赡艹霈F(xiàn)周期性上腹痛、反酸、黑便等癥狀。治療需結(jié)合質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊，配合抗生素進行規(guī)范治療。
有直系親屬患胃癌的人群感染幽門螺桿菌后，胃癌發(fā)生風(fēng)險明顯增加。幽門螺桿菌被列為I類致癌物，根治感染可降低癌變風(fēng)險。這類人群即使沒有明顯癥狀，也建議進行檢測和根治治療，常用方案包括鉍劑四聯(lián)療法等。
長期服用非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素等藥物的人群，胃黏膜防御功能可能受損。合并幽門螺桿菌感染會顯著增加胃黏膜損傷風(fēng)險，可能導(dǎo)致出血性胃炎或潰瘍。根治感染有助于減少藥物相關(guān)性胃黏膜損害，治療時可選用對胃黏膜有保護作用的枸櫞酸鉍鉀顆粒。
幽門螺桿菌感染與胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤的發(fā)生有關(guān)。早期根治感染可使部分低度惡性淋巴瘤獲得緩解。這類人群需進行胃鏡檢查和病理活檢確診，治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用含克拉霉素分散片的聯(lián)合方案，并定期隨訪評估療效。
根治幽門螺桿菌感染后應(yīng)注意飲食衛(wèi)生，避免共用餐具，實行分餐制。日常飲食宜清淡，減少辛辣刺激性食物攝入。建議戒煙限酒，保持規(guī)律作息。治療后需復(fù)查確認(rèn)根除效果，必要時可進行二次治療。所有藥物治療均需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用，不可自行調(diào)整用藥方案。
