權(quán)威問答
老年人肺炎可通過抗感染治療、氧療、營養(yǎng)支持、物理治療及并發(fā)癥管理等方式治療。肺炎通常由細(xì)菌感染、病毒感染、免疫力下降、基礎(chǔ)疾病及誤吸等因素引起。
細(xì)菌性肺炎需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇敏感抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片或左氧氟沙星片。病毒性肺炎可遵醫(yī)囑使用奧司他韋膠囊等抗病毒藥物。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能，避免耐藥性產(chǎn)生。
血氧飽和度低于90%時(shí)需進(jìn)行氧療，可采用鼻導(dǎo)管或面罩吸氧。慢性阻塞性肺疾病患者需控制氧流量，避免二氧化碳潴留。居家氧療需配備血氧儀定期監(jiān)測(cè)。
高蛋白高熱量飲食有助于恢復(fù)，每日蛋白攝入量需達(dá)1.2-1.5g/kg。吞咽困難者可選擇營養(yǎng)粉或腸內(nèi)營養(yǎng)液。同時(shí)補(bǔ)充維生素D和鋅制劑可增強(qiáng)免疫功能。
體位引流配合叩背排痰每日3-4次，痰液黏稠者可霧化吸入乙酰半胱氨酸溶液。呼吸訓(xùn)練器鍛煉肺功能，腹式呼吸訓(xùn)練每次10分鐘，每日2次。
心衰患者需限制液體入量并使用呋塞米片。電解質(zhì)紊亂需靜脈補(bǔ)充氯化鈉注射液。膿胸或肺膿腫需行胸腔閉式引流術(shù)，嚴(yán)重呼吸衰竭考慮無創(chuàng)通氣治療。
老年肺炎康復(fù)期需保持室內(nèi)空氣流通，每日開窗通風(fēng)2次。注意監(jiān)測(cè)體溫和呼吸頻率變化，咳嗽咳痰加重時(shí)及時(shí)復(fù)查胸部CT。建議接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗預(yù)防再次感染。臥床患者每2小時(shí)翻身拍背，預(yù)防壓瘡和深靜脈血栓。飲食宜少食多餐，避免進(jìn)食過快引起誤吸。
