乙肝感染者不等于乙肝病人,乙肝感染后可能發(fā)展為攜帶者、慢性肝炎或肝硬化等不同狀態(tài),主要與病毒復制活躍度、免疫狀態(tài)、肝臟損傷程度、治療干預時機等因素有關。
乙肝病毒攜帶者肝功能正常且無臨床癥狀,病毒處于低復制狀態(tài),需定期監(jiān)測肝功能和病毒載量,無須特殊治療。
病毒持續(xù)活躍復制導致肝臟炎癥,表現為轉氨酶升高、乏力等癥狀,需進行抗病毒治療,常用藥物包括恩替卡韋、替諾福韋、干擾素等。
長期未控制的肝炎可能進展為肝硬化,伴隨腹水、脾功能亢進等表現,需綜合抗病毒和抗纖維化治療,必要時進行肝移植評估。
肝硬化患者肝癌發(fā)生概率顯著增加,應每6個月通過超聲和甲胎蛋白篩查,高危人群可考慮預防性抗病毒治療。
建議所有乙肝感染者保持規(guī)律作息,避免飲酒和肝毒性藥物,每3-6個月復查肝功能、乙肝DNA及肝臟超聲,及時評估疾病進展。