權(quán)威問(wèn)答
哮喘發(fā)作前可能出現(xiàn)咳嗽、胸悶、呼吸急促、喘息聲、夜間癥狀等征兆。哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病，發(fā)作前通常有可識(shí)別的早期信號(hào)，及時(shí)識(shí)別有助于提前干預(yù)。
干咳或刺激性咳嗽是常見(jiàn)早期征兆，多發(fā)生在夜間或凌晨?？人钥赡艹掷m(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天，與氣道高反應(yīng)性相關(guān)。接觸冷空氣、粉塵等刺激物后咳嗽加重，可能伴隨咽喉發(fā)癢。建議避免已知過(guò)敏原，使用布地奈德吸入氣霧劑等藥物控制氣道炎癥。
胸部壓迫感或緊縮感可能早于喘息出現(xiàn)，表現(xiàn)為深呼吸受限或胸骨后不適。癥狀常在體力活動(dòng)后明顯，與支氣管平滑肌收縮有關(guān)?？赡馨殡S焦慮情緒，此時(shí)應(yīng)停止活動(dòng)并保持坐位。沙丁胺醇吸入粉霧劑可快速緩解支氣管痙攣。
安靜狀態(tài)下呼吸頻率增快是典型前驅(qū)癥狀，患者可能無(wú)喘息但自覺(jué)氣不夠用。這與氣道狹窄導(dǎo)致通氣功能障礙有關(guān)，輕微活動(dòng)即可誘發(fā)。監(jiān)測(cè)峰值呼氣流速值下降時(shí)，需警惕急性發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)?？深A(yù)防性使用孟魯司特鈉咀嚼片調(diào)節(jié)白三烯水平。
呼氣相高調(diào)哮鳴音提示小氣道痙攣，初期可能僅在胸部聽(tīng)診發(fā)現(xiàn)。隨著病情進(jìn)展，喘息聲可被旁人聽(tīng)見(jiàn)，多呈哨笛樣音響。常見(jiàn)于呼吸道感染后或季節(jié)交替時(shí)，異丙托溴銨氣霧劑可改善此類(lèi)癥狀。
凌晨3-5點(diǎn)易出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽或憋醒，與晝夜節(jié)律相關(guān)的激素水平波動(dòng)有關(guān)。枕頭需墊高保持半臥位，臥室應(yīng)保持適宜溫濕度。茶堿緩釋片有助于控制夜間發(fā)作，但須監(jiān)測(cè)血藥濃度。
哮喘患者應(yīng)建立癥狀日記記錄前驅(qū)表現(xiàn)，隨身攜帶速效支氣管擴(kuò)張劑。保持居住環(huán)境清潔，定期清洗床品減少塵螨。進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)心肺功能，但避免寒冷天氣戶(hù)外劇烈活動(dòng)。每3-6個(gè)月復(fù)查肺功能，根據(jù)病情調(diào)整控制類(lèi)藥物。出現(xiàn)征兆加重或藥物效果減弱時(shí)需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。
