權(quán)威問答
手足口病主要表現(xiàn)為手、足、口腔等部位的皰疹或皮疹，可能伴有發(fā)熱。典型癥狀包括口腔黏膜皰疹、手足部斑丘疹或水皰、食欲減退、低熱或高熱、精神萎靡等。手足口病主要由腸道病毒引起，常見于5歲以下兒童，多數(shù)癥狀較輕，但需警惕重癥病例。
口腔內(nèi)出現(xiàn)米粒大小的皰疹或潰瘍，多見于舌、頰黏膜和硬腭。皰疹破潰后形成淺表潰瘍，可能導(dǎo)致患兒拒食、流涎。發(fā)病初期可能伴隨咽痛或吞咽困難。若皰疹繼發(fā)細(xì)菌感染，可能出現(xiàn)局部紅腫或膿性分泌物。家長需注意患兒口腔清潔，避免進(jìn)食刺激性食物。
手掌、足底及臀部出現(xiàn)紅色斑丘疹或小水皰，直徑2-5毫米，周圍有紅暈，通常不痛不癢。皮疹形態(tài)多為圓形或橢圓形，少數(shù)可能融合成片。部分患兒指甲周圍也會(huì)出現(xiàn)脫屑或甲溝炎樣改變。皮疹一般7-10天自行消退，家長需保持皮膚干燥，避免抓撓。
約半數(shù)患兒發(fā)病初期出現(xiàn)38-39℃發(fā)熱，持續(xù)1-3天，重癥可能出現(xiàn)40℃以上高熱。發(fā)熱多伴隨頭痛、乏力等全身癥狀。若發(fā)熱超過3天或出現(xiàn)高熱驚厥，提示病情加重。家長應(yīng)監(jiān)測(cè)體溫變化，采用物理降溫時(shí)避免酒精擦浴。
重癥病例可能出現(xiàn)腦炎表現(xiàn)，如嗜睡、嘔吐、肢體抖動(dòng)或抽搐。此類癥狀多由EV71型腸道病毒引起，需立即就醫(yī)。部分患兒會(huì)出現(xiàn)肌陣攣、共濟(jì)失調(diào)或急性弛緩性麻痹。家長發(fā)現(xiàn)異常神經(jīng)癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)進(jìn)行腦脊液檢查。
極少數(shù)患兒發(fā)展為肺水腫或心肌炎，表現(xiàn)為呼吸急促、心率增快、四肢發(fā)涼。這類情況多發(fā)生在病程1-5天，與病毒直接損傷心肌或神經(jīng)源性肺水腫有關(guān)。需通過胸片和心電圖確診，必要時(shí)進(jìn)行重癥監(jiān)護(hù)治療。
患兒居家護(hù)理期間應(yīng)單獨(dú)使用餐具，衣物用含氯消毒劑浸泡?；謴?fù)期可給予溫涼流質(zhì)飲食如米湯、藕粉，避免酸性水果刺激口腔潰瘍。托幼機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)病例后需停課10天，并對(duì)玩具、桌椅進(jìn)行終末消毒。接種EV71疫苗可有效預(yù)防重癥手足口病，建議6月齡至5歲兒童完成全程接種。
