權(quán)威問答
妊娠高血壓可能造成重大疾病，如子癇前期、胎盤早剝、胎兒生長受限等，嚴(yán)重時可危及母嬰生命。妊娠高血壓的主要并發(fā)癥有子癇前期、HELLP綜合征、急性腎損傷、腦血管意外、胎兒窘迫等。建議孕婦定期產(chǎn)檢，監(jiān)測血壓異常變化，出現(xiàn)頭痛、視物模糊、水腫等癥狀時需立即就醫(yī)。
子癇前期是妊娠高血壓的嚴(yán)重進(jìn)展階段，可能與胎盤缺血、血管內(nèi)皮損傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為血壓持續(xù)升高、蛋白尿、全身水腫等癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用硫酸鎂注射液預(yù)防抽搐，配合拉貝洛爾片控制血壓，必要時需提前終止妊娠。孕婦應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，限制鈉鹽攝入，每日監(jiān)測尿蛋白和血壓。
HELLP綜合征屬于妊娠高血壓的危急并發(fā)癥，可能與微血管溶血、肝酶升高、血小板減少三聯(lián)征有關(guān)，常出現(xiàn)右上腹痛、惡心嘔吐、黃疸等癥狀。需緊急住院治療，使用甲基多巴片降壓，輸注血小板糾正凝血功能，同時需評估胎兒狀況。發(fā)病后需絕對臥床，避免劇烈活動加重出血風(fēng)險。
妊娠高血壓導(dǎo)致腎小球濾過率下降時可能引發(fā)急性腎損傷，與腎小球內(nèi)皮細(xì)胞腫脹、腎血流量減少有關(guān)，表現(xiàn)為少尿、血肌酐升高、電解質(zhì)紊亂等癥狀。治療需靜脈滴注呋塞米注射液利尿，配合苯磺酸氨氯地平片控制血壓，嚴(yán)重時需血液透析?；颊咝栌涗?4小時尿量，限制高鉀食物攝入。
血壓急劇升高可能誘發(fā)腦出血或腦梗死，與腦血管痙攣、腦自動調(diào)節(jié)功能崩潰有關(guān)，常見劇烈頭痛、意識障礙、偏癱等癥狀。需立即使用尼莫地平注射液緩解血管痙攣，甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，同時進(jìn)行頭顱CT檢查?；颊咝璞３职察o環(huán)境，避免情緒激動和用力動作。
母體高血壓會導(dǎo)致胎盤灌注不足，引發(fā)胎兒缺氧、酸中毒，與子宮胎盤血管病變有關(guān)，表現(xiàn)為胎動減少、胎心率異常、羊水污染等癥狀。治療需吸氧改善缺氧，使用鹽酸利托君注射液抑制宮縮，必要時行剖宮產(chǎn)終止妊娠。孕婦需每日數(shù)胎動，左側(cè)臥位改善胎盤血流。
妊娠高血壓孕婦需保證每日8小時睡眠，采取左側(cè)臥位減輕子宮對下腔靜脈壓迫。飲食應(yīng)低鹽高蛋白，每日鈉鹽不超過5克，適量補充鈣劑和維生素D。每周至少3次監(jiān)測家庭血壓并記錄，避免長時間站立或劇烈活動。出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、視物模糊、上腹痛等危險信號時，須立即前往醫(yī)院急診處理。產(chǎn)后仍需繼續(xù)監(jiān)測血壓至產(chǎn)后12周，部分患者可能轉(zhuǎn)為慢性高血壓需長期隨訪。
