權(quán)威問答
胰腺炎的確診需結(jié)合臨床癥狀、實驗室檢查和影像學(xué)檢查綜合判斷，主要方法包括血清淀粉酶檢測、脂肪酶檢測、腹部超聲、CT掃描等。
血清淀粉酶升高是急性胰腺炎的重要指標(biāo)，通常在發(fā)病后2-12小時內(nèi)升高，3-5天逐漸恢復(fù)正常。檢測值超過正常值上限3倍以上時高度提示胰腺炎。但需注意慢性胰腺炎或非胰腺疾病也可能導(dǎo)致淀粉酶輕度升高。
血清脂肪酶特異性高于淀粉酶，在胰腺炎發(fā)病后4-8小時開始升高，可持續(xù)7-14天。脂肪酶水平與胰腺炎嚴(yán)重程度相關(guān)，對急性胰腺炎診斷價值更高，且不受腎功能影響。
腹部超聲可觀察胰腺形態(tài)、大小及周圍滲出情況，是首選的初篩檢查。典型表現(xiàn)為胰腺腫大、邊緣模糊、胰周積液。但受腸氣干擾可能影響觀察效果，對輕度胰腺炎敏感性較低。
增強CT是診斷胰腺炎的金標(biāo)準(zhǔn)，可清晰顯示胰腺壞死范圍、胰周浸潤及并發(fā)癥。CT嚴(yán)重指數(shù)評分可評估病情嚴(yán)重程度。典型表現(xiàn)包括胰腺彌漫性增大、胰周脂肪密度增高、胰周積液等。
血常規(guī)可顯示白細(xì)胞升高，C反應(yīng)蛋白和降鈣素原反映炎癥程度。血氣分析評估酸堿平衡，血鈣檢測發(fā)現(xiàn)低鈣血癥。嚴(yán)重病例需監(jiān)測肝腎功能、凝血功能等。磁共振胰膽管成像適用于膽源性胰腺炎的病因診斷。
確診胰腺炎后應(yīng)嚴(yán)格禁食，通過靜脈補液維持水電解質(zhì)平衡?；謴?fù)期需逐步過渡到低脂飲食，避免酒精和高脂食物。定期復(fù)查胰腺功能和影像學(xué)檢查，監(jiān)測病情變化。慢性胰腺炎患者需長期補充胰酶制劑，如胰酶腸溶膠囊，并注意糖尿病篩查。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。
