權(quán)威問答
可能誘發(fā)再生障礙性貧血的藥物主要有氯霉素、苯妥英鈉、磺胺類抗生素、抗甲狀腺藥物等。藥物性再障的發(fā)生與個體敏感性、藥物劑量及用藥時間密切相關(guān)。
氯霉素通過抑制骨髓造血干細胞線粒體蛋白合成導(dǎo)致再障，表現(xiàn)為全血細胞減少，需立即停藥并采用造血生長因子治療。替代藥物可選頭孢曲松、阿奇霉素。
苯妥英鈉可能引發(fā)免疫介導(dǎo)的骨髓抑制，常見于長期用藥者，治療需停用該藥并給予環(huán)孢素等免疫抑制劑。替代抗癲癇藥包括丙戊酸鈉、拉莫三嗪。
磺胺甲惡唑等藥物通過誘發(fā)超敏反應(yīng)損傷造血微環(huán)境，多伴有皮疹發(fā)熱，需停藥并使用糖皮質(zhì)激素。替代抗菌藥可選氟喹諾酮類、β-內(nèi)酰胺類。
甲巰咪唑可能產(chǎn)生劑量依賴性骨髓抑制，表現(xiàn)為粒細胞缺乏，需停藥并輸注成分血。替代治療包括放射性碘治療、甲狀腺切除術(shù)。
使用上述藥物期間應(yīng)定期監(jiān)測血常規(guī)，出現(xiàn)乏力、出血或感染癥狀時立即就醫(yī)，避免聯(lián)合使用其他骨髓抑制藥物。
