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髖關(guān)節(jié)疼痛部位主要集中在腹股溝區(qū)、大腿前側(cè)或外側(cè)、臀部及膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)。髖關(guān)節(jié)病變可能由髖關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死、滑膜炎、髖臼盂唇損傷或腰椎疾病放射痛等因素引起，需結(jié)合影像學(xué)檢查明確診斷。

1、腹股溝區(qū)疼痛

髖關(guān)節(jié)骨性結(jié)構(gòu)病變常表現(xiàn)為腹股溝深部隱痛或刺痛，行走時(shí)加重。髖關(guān)節(jié)炎患者晨起會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬，活動(dòng)后疼痛減輕但久站復(fù)現(xiàn)。股骨頭壞死早期以間歇性鈍痛為主，后期發(fā)展為持續(xù)性劇痛伴活動(dòng)受限。這類疼痛需通過X線或MRI鑒別，治療可選用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等抗炎藥物，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)置換。

2、大腿前側(cè)/外側(cè)痛

股外側(cè)皮神經(jīng)卡壓或髖關(guān)節(jié)滑膜炎可導(dǎo)致大腿外側(cè)灼痛，久坐后癥狀明顯。髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征患者做屈髖動(dòng)作時(shí)，大轉(zhuǎn)子部位會(huì)出現(xiàn)尖銳疼痛。此類疼痛常伴隨關(guān)節(jié)彈響感，物理治療如超聲波可緩解癥狀，藥物可選擇洛索洛芬鈉片配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。

3、臀部放射性痛

臀中肌肌腱炎表現(xiàn)為臀部深層酸痛，單腿站立時(shí)疼痛加劇。梨狀肌綜合征會(huì)引起臀部刀割樣痛并向小腿放射，易與坐骨神經(jīng)痛混淆。此類病變需通過肌骨超聲確診，治療可采用氟比洛芬凝膠貼膏局部外用，配合髖關(guān)節(jié)外展肌群強(qiáng)化訓(xùn)練。

4、膝關(guān)節(jié)牽涉痛

髖關(guān)節(jié)病變可能通過閉孔神經(jīng)反射至膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，表現(xiàn)為不明原因膝痛。兒童股骨頭骨骨骺滑脫、老年人髖關(guān)節(jié)退變均可出現(xiàn)此癥狀。診斷需排除膝關(guān)節(jié)本身病變，治療原發(fā)髖部疾病后膝痛多自行緩解，急性期可用依托考昔片控制炎癥。

5、夜間靜息痛

股骨頭缺血性壞死晚期會(huì)出現(xiàn)夜間靜息痛，嚴(yán)重影響睡眠。類風(fēng)濕性髖關(guān)節(jié)炎晨僵時(shí)間超過1小時(shí)，伴有對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫脹。這類疼痛提示病情進(jìn)展，需聯(lián)合使用艾拉莫德片等慢作用抗風(fēng)濕藥，必要時(shí)行關(guān)節(jié)腔注射治療。

髖關(guān)節(jié)疼痛患者應(yīng)避免爬山、爬樓梯等負(fù)重活動(dòng)，建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。體重超標(biāo)者需控制BMI在24以下，日?？蛇M(jìn)行直腿抬高、髖關(guān)節(jié)環(huán)繞等康復(fù)訓(xùn)練。若疼痛持續(xù)2周不緩解或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形、發(fā)熱等癥狀，須及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診，完善髖關(guān)節(jié)MRI與血液檢查。50歲以上人群建議每年進(jìn)行骨密度檢測(cè)，預(yù)防骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的髖部骨折。