新生兒卵圓孔未閉怎么治療
新生兒卵圓孔未閉多數(shù)無須特殊治療,可通過定期復(fù)查觀察閉合情況。若伴隨血流動力學(xué)異常,需考慮藥物或手術(shù)干預(yù)。
新生兒卵圓孔是心臟發(fā)育過程中的正常結(jié)構(gòu),出生后隨著肺循環(huán)建立,多數(shù)在1歲內(nèi)自然閉合。臨床觀察顯示,超過80%的患兒在6個月內(nèi)閉合,僅少數(shù)需醫(yī)療干預(yù)。對于單純性卵圓孔未閉且無臨床癥狀的患兒,建議每3-6個月進(jìn)行心臟超聲復(fù)查,監(jiān)測孔徑變化及血流情況。
當(dāng)卵圓孔未閉合并肺動脈高壓、右心負(fù)荷加重等血流動力學(xué)異常時,需啟動醫(yī)療干預(yù)。藥物治療主要采用利尿劑如呋塞米片減輕心臟負(fù)荷,或使用地高辛口服溶液增強(qiáng)心肌收縮力。對于藥物控制不佳或存在嚴(yán)重分流者,可考慮經(jīng)導(dǎo)管卵圓孔封堵術(shù),該微創(chuàng)手術(shù)通過股靜脈植入封堵器閉合異常通道,術(shù)后恢復(fù)快且并發(fā)癥少。
家長應(yīng)定期帶新生兒進(jìn)行心臟超聲隨訪,避免劇烈哭鬧或屏氣動作以減少右心壓力。哺乳時保持45度半臥位姿勢,少量多次喂養(yǎng)防止嗆咳。注意觀察口唇發(fā)紺、呼吸急促等異常癥狀,保持室內(nèi)空氣流通,避免呼吸道感染誘發(fā)心臟負(fù)擔(dān)加重。日常護(hù)理中無須限制正?;顒樱璞苊饨臃N疫苗后3天內(nèi)進(jìn)行劇烈撫觸按摩。