腰椎骨折錯(cuò)位可通過臥床休息、支具固定、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。腰椎骨折錯(cuò)位通常由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移、先天性骨病、長期負(fù)重等因素引起。

1、臥床休息

急性期需絕對(duì)臥床4-8周，使用硬板床保持脊柱中立位。翻身時(shí)采用軸線翻身法避免扭轉(zhuǎn)，可在腰背部墊軟枕維持生理曲度。臥床期間需定期進(jìn)行雙下肢踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓，每日累計(jì)活動(dòng)時(shí)間不少于2小時(shí)。

2、支具固定

穩(wěn)定性骨折可佩戴定制腰圍或胸腰骶矯形器3-6個(gè)月，支具應(yīng)貼合脊柱曲線并提供足夠支撐力。每日佩戴時(shí)間不超過12小時(shí)，臥床時(shí)解除支具。需定期調(diào)整束帶松緊度，防止皮膚壓瘡。

3、藥物治療

疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。骨質(zhì)疏松患者需聯(lián)合阿侖膦酸鈉維D3片、碳酸鈣D3顆粒進(jìn)行抗骨松治療。神經(jīng)損傷者可配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。

4、物理治療

急性期48小時(shí)后可開始超短波治療促進(jìn)血腫吸收，恢復(fù)期采用干擾電療法緩解肌肉痙攣。6周后逐步介入核心肌群訓(xùn)練，包括臀橋、死蟲式等動(dòng)作，每日訓(xùn)練量控制在20-30分鐘。

5、手術(shù)治療

嚴(yán)重錯(cuò)位或神經(jīng)壓迫需行后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)，必要時(shí)聯(lián)合椎體成形術(shù)。術(shù)后24小時(shí)開始床上康復(fù)訓(xùn)練，2周后佩戴支具下床活動(dòng)。手術(shù)患者需終身避免彎腰提重物等動(dòng)作。

腰椎骨折錯(cuò)位患者應(yīng)保證每日攝入800mg鈣質(zhì)和400IU維生素D，多食用乳制品、深綠色蔬菜?？祻?fù)期間避免久坐久站，建議使用坐便器如廁。定期復(fù)查X線觀察愈合情況，術(shù)后患者需每3個(gè)月隨訪1次持續(xù)2年。出現(xiàn)下肢麻木或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。