嬰兒乳糖不耐受癥可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)充乳糖酶、更換無(wú)乳糖配方奶粉、藥物治療、定期監(jiān)測(cè)等方式干預(yù)。該癥狀通常由先天性乳糖酶缺乏、繼發(fā)性腸道損傷、早產(chǎn)兒發(fā)育不全、基因突變、急性胃腸炎等原因引起。

1、調(diào)整飲食

母乳喂養(yǎng)的嬰兒可嘗試少量多次哺乳，減少單次乳糖攝入量。配方奶喂養(yǎng)者可選擇低乳糖或無(wú)乳糖奶粉，如無(wú)乳糖嬰兒配方粉。輔食添加階段避免含乳糖的食品，改用米糊、蔬菜泥等替代。哺乳期母親需限制高乳糖食物攝入，如牛奶、冰淇淋等。

2、補(bǔ)充乳糖酶

可在喂奶前添加乳糖酶滴劑，如乳糖酶口服溶液，幫助分解母乳或奶粉中的乳糖。需注意選擇嬰幼兒專用劑型，避免含過敏成分的產(chǎn)品。使用前需搖勻，按說明書與乳汁混合后靜置15分鐘再喂養(yǎng)。長(zhǎng)期使用需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。

3、更換無(wú)乳糖配方奶粉

深度水解無(wú)乳糖配方奶粉能提供完整營(yíng)養(yǎng)而不引發(fā)癥狀，如無(wú)乳糖氨基酸配方粉。需逐步過渡更換，先按1：3比例混合原奶粉，3天后調(diào)整為1：1，一周后完全替換。轉(zhuǎn)奶期間觀察排便次數(shù)和性狀變化，若出現(xiàn)便秘可適當(dāng)增加水分?jǐn)z入。

4、藥物治療

繼發(fā)性乳糖不耐受需治療原發(fā)病，如蒙脫石散治療腹瀉，雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)腸道菌群。嚴(yán)重腹脹可使用西甲硅油乳劑，但不宜長(zhǎng)期依賴。所有藥物均需遵醫(yī)囑，避免自行使用止瀉藥掩蓋病情。

5、定期監(jiān)測(cè)

每2周記錄體重增長(zhǎng)曲線，檢測(cè)尿半乳糖測(cè)定或氫呼氣試驗(yàn)評(píng)估耐受改善情況。6月齡后逐步嘗試 reintroduction，從每日5ml普通配方奶開始觀察反應(yīng)。若癥狀反復(fù)需延遲引入乳制品，1歲后可嘗試酸奶等低乳糖食品。

日常護(hù)理需保持臀部清潔干燥，腹瀉后及時(shí)涂抹氧化鋅軟膏預(yù)防尿布疹。注意奶瓶餐具消毒，避免繼發(fā)感染。適當(dāng)進(jìn)行腹部按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)，喂養(yǎng)后豎抱拍嗝減少脹氣。定期兒保隨訪評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)，2歲后多數(shù)患兒乳糖酶活性可逐步恢復(fù)，但嚴(yán)重基因缺陷者需終身限制乳糖攝入。