胸椎小關(guān)節(jié)功能紊亂是指胸椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)因外力或慢性勞損導(dǎo)致的位置異常和功能障礙，主要表現(xiàn)為背部疼痛、活動受限等癥狀。

1、病因

胸椎小關(guān)節(jié)功能紊亂可能與急性外傷、長期不良姿勢、胸椎退行性變等因素有關(guān)。急性外傷如跌倒或撞擊可直接導(dǎo)致關(guān)節(jié)錯位；長期伏案工作或駝背姿勢會造成關(guān)節(jié)囊松弛；中老年人胸椎間盤退變會加速關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降。

2、癥狀

典型癥狀為單側(cè)或雙側(cè)胸背部銳痛，咳嗽或深呼吸時加重，可向肋間放射。部分患者出現(xiàn)脊柱活動受限，嚴(yán)重時伴隨胸悶、心悸等交感神經(jīng)刺激癥狀。體檢可發(fā)現(xiàn)棘突偏歪和局部壓痛。

3、診斷

需結(jié)合病史、體格檢查和影像學(xué)檢查。X線可排除骨折或結(jié)核，CT能顯示關(guān)節(jié)對位情況，MRI有助于鑒別椎間盤突出。特殊檢查如關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)阻滯試驗(yàn)可明確疼痛來源。

4、保守治療

急性期采用臥床休息、非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，配合熱敷和脈沖射頻治療。慢性期推薦關(guān)節(jié)松動術(shù)、美式整脊等手法復(fù)位，同時進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練增強(qiáng)穩(wěn)定性。

5、手術(shù)治療

對于反復(fù)發(fā)作或合并神經(jīng)壓迫者，可考慮胸椎后路關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)融合術(shù)或微創(chuàng)射頻消融術(shù)。術(shù)后需佩戴支具保護(hù)，逐步開展康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)脊柱活動度。

日常應(yīng)注意保持正確坐姿，避免長時間低頭或彎腰，工作間隙可做擴(kuò)胸運(yùn)動和貓式伸展。睡眠選擇硬度適中的床墊，側(cè)臥時在雙腿間夾枕頭減少脊柱壓力。建議每周進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動，增強(qiáng)背部肌肉力量。若癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)下肢麻木、大小便障礙等警示癥狀，須及時就醫(yī)排查嚴(yán)重病理改變。