新生兒高膽紅素血癥是指新生兒血液中膽紅素水平超過正常范圍，主要表現(xiàn)為皮膚、鞏膜黃染，可分為生理性和病理性兩類。

1、生理性黃疸

生理性黃疸多在出生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達(dá)高峰，7-10天消退。膽紅素水平通常不超過12mg/dl，早產(chǎn)兒不超過15mg/dl。可能與新生兒紅細(xì)胞壽命短、肝臟功能不成熟等因素有關(guān)。一般無須特殊治療，可通過增加喂養(yǎng)頻率促進(jìn)膽紅素排泄。

2、母乳性黃疸

母乳性黃疸分為早發(fā)型和遲發(fā)型。早發(fā)型與母乳攝入不足有關(guān)，遲發(fā)型可能與母乳中某些成分抑制膽紅素代謝有關(guān)。膽紅素水平通常不超過15mg/dl，持續(xù)2-3周。可考慮暫停母乳喂養(yǎng)1-2天觀察黃疸變化。

3、溶血性疾病

ABO血型不合或Rh血型不合可能導(dǎo)致溶血性黃疸。膽紅素水平上升快，24小時內(nèi)即可出現(xiàn)黃疸，可能伴有貧血、肝脾腫大。需密切監(jiān)測膽紅素水平，必要時進(jìn)行光療或換血治療。

4、感染因素

新生兒敗血癥、尿路感染等感染性疾病可導(dǎo)致黃疸加重。除黃疸外，還可表現(xiàn)為發(fā)熱、喂養(yǎng)困難、反應(yīng)差等癥狀。需進(jìn)行血培養(yǎng)等檢查明確感染源，并給予抗生素治療。

5、膽道閉鎖

膽道閉鎖是導(dǎo)致病理性黃疸的重要原因之一，表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的黃疸，大便顏色變淺，尿色加深。需通過超聲、膽道造影等檢查確診，多數(shù)需在生后60天內(nèi)進(jìn)行手術(shù)治療。

對于新生兒高膽紅素血癥，家長應(yīng)注意觀察黃疸出現(xiàn)時間、進(jìn)展速度及范圍，保證充足喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄。避免使用民間偏方，如葡萄糖水、黃連水等。定期隨訪膽紅素水平，遵醫(yī)囑進(jìn)行光療或其他治療。保持適宜室溫，避免過度包裹導(dǎo)致脫水加重黃疸。如發(fā)現(xiàn)黃疸出現(xiàn)早、進(jìn)展快或伴有其他異常癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)。