硬膜囊受壓可通過(guò)臥床休息、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)介入治療、手術(shù)治療等方式改善。硬膜囊受壓可能與椎間盤(pán)突出、椎管狹窄、脊柱外傷、腫瘤壓迫、韌帶鈣化等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為肢體麻木、疼痛、肌力下降、大小便功能障礙、行走不穩(wěn)等癥狀。

1、臥床休息

急性期需嚴(yán)格臥床2-4周，選擇硬板床并保持脊柱中立位。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作，必要時(shí)佩戴腰圍提供外部支撐。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓，癥狀緩解后逐步開(kāi)始腰背肌功能鍛煉。

2、藥物治療

遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊緩解神經(jīng)根水腫，配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。疼痛劇烈時(shí)可短期使用鹽酸曲馬多緩釋片，合并肌肉痙攣者需聯(lián)合乙哌立松片。中藥可選擇腰痛寧膠囊輔助祛風(fēng)除濕。

3、物理治療

超短波治療通過(guò)高頻電磁場(chǎng)改善局部血液循環(huán)，牽引治療可增大椎間隙減輕壓迫。急性期后采用中頻脈沖電刺激緩解肌肉緊張，配合超聲波藥物透入促進(jìn)炎癥吸收。每日治療20-30分鐘，10-15次為1療程。

4、微創(chuàng)介入治療

經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)可精準(zhǔn)摘除突出髓核，椎間盤(pán)臭氧消融術(shù)能降低椎間盤(pán)內(nèi)壓力。對(duì)于韌帶肥厚壓迫可選擇射頻消融松解，術(shù)后24小時(shí)即可下床活動(dòng)。需嚴(yán)格篩查適應(yīng)癥，避免用于嚴(yán)重椎管狹窄患者。

5、手術(shù)治療

椎板切除減壓術(shù)適用于多節(jié)段椎管狹窄，椎間融合內(nèi)固定術(shù)能重建脊柱穩(wěn)定性。術(shù)中需配合神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)避免醫(yī)源性損傷，術(shù)后早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練預(yù)防神經(jīng)粘連。腫瘤壓迫需聯(lián)合腫瘤切除及脊柱重建手術(shù)。

日常應(yīng)避免提重物及劇烈扭轉(zhuǎn)腰部，睡眠時(shí)在膝關(guān)節(jié)下方墊枕保持脊柱生理曲度。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白，適度游泳或平板支撐增強(qiáng)核心肌群力量。出現(xiàn)進(jìn)行性肌力減退或二便失禁需立即就醫(yī)，定期復(fù)查MRI評(píng)估神經(jīng)壓迫進(jìn)展。